Блокаторы кальциевых каналов широко применяются для профилактики и лечения неврологических расстройств, возникших на фоне ишемии, вследствие разрыва аневризмы. Одним из таких медикаментов является Нимотоп – лекарственное средство на основе вещества нимодипина. Также существуют аналоги Нимотопа, которые заменят оригинальный препарат при необходимости.
Нимотоп, как и его групповые аналоги, является представителем группы селективных блокаторов кальциевых каналов. Медикамент реализуется в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и в форме раствора для введения путем инфузии. В одном мл растворе содержится 10 мг активного компонента, а в одной таблетке – 30 мг. В таблетках также содержится: МКЦ, магний, крахмал, макрогол, повидон, кросповидон, гипромеллоза, титана диоксид и железа оксид (желтый). Для производства раствора в свою очередь используют этиловый спирт, воду для инъекций, цитрат натрия, макрогол и лимонную кислоту (безводную).
Нимотоп назначается в качестве профилактического и терапевтического средства при ишемических расстройствах неврологического характера, которые возникли из-за разрыва аневризмы, поскольку разрыв аневризмы провоцирует инсульт и резкое сужение сосудов ГМ.
Лекарство противопоказано людям с аллергией на любой компонент из состава, а также детям, беременным женщинам. При выраженной дисфункции печени нельзя применять препарат в виде таблеток. Во время терапии медикаментом необходимо отказаться от грудного вскармливания.
Лечение Нимотопом проводится по определенной схеме. На начальном этапе лечения используется исключительно инфузионный раствор, 5 мл которого вводится в течение 2 часов. В случае отсутствия отрицательной динамики и побочных реакций, спустя несколько часов после начала введения, доза медикамента увеличивается до 10 мл в час. Раствор вводится исключительно с помощью инфузионного насоса и запорного крана (трехканального). Вместе с Нимотопом также вводится один из изотонических растворов. Дополнительно можно вводить кровь или человеческий альбумин. Содержимое флакона нельзя смешивать с другими медикаментами.
Раствор вводится в среднем на протяжении 5-14 дней. После рекомендовано перейти на таблетированную форму медикамента. Таблетки глотаются целиком и запиваются водой.
Средняя терапевтическая доза – 12 таблеток/ день. Рекомендованная разовая доза – 2 таблетки. Препарат в среднем принимается 6 раз в день, с интервалом между приемами в 4 часа. Продолжительность приема – 7 дней.
Цены на Нимотоп и его аналоги
Нимотоп относится к категории дорогостоящих лекарственных средств и ввиду этого растет спрос на его аналоги, стоимость которых, как правило, значительно меньше.
Список аналогов Нимотопа включает препараты, как отечественного, так и зарубежного производства. К наиболее дешевым аналогам относятся медикаменты Винпоцетин и Стугерон.
Название медикамента/форма реализации/кол-во шт. в упаковке |
Цена, рублей |
Нимотоп/ таблетки п.по., 30мг/уп.№100 |
1063 |
Нимотоп/ флакон 50мл, 10мг/5шт. |
3221 |
Винпоцетин/табл., 5мг/уп.№50 |
115 |
Винпоцетин/табл., 10мг/30шт. |
140 |
Ницерголин/табл., п.по., 10мг/30шт. |
368 |
Ницерголин/ампулы по 5мл, 4мг/5шт. |
778 |
Нимодипин-Натив/инфуз.раствор 0,2 мг/5шт. |
1913 |
Нимопин/табл.,п.по.,30мг/уп.№100 |
1904 |
Нимопин/флакон 50мл. 0,2мг/мл/1шт. |
649 |
Стугерон/табл., 25мг/уп.№50 |
162 |
Кавинтон Форте/табл., 10мг/уп.№90 |
766 |
В таблице указана средняя стоимость на «основной» медикамент и его аналоги в аптеках Москвы и Московской области.
Также к аналогам относится медикамент Дилцерен, но ввиду того, что он внесен в реестр ЖНВЛП, его стоимость указать невозможно. Дилцерен реализуется исключительно для стационаров и не продается в аптеках.
Список российских аналогов Нимотопа в таблетках и ампулах
В список аналогов Нимотопа входят такие российские препараты как Винпоцетин, Ницерголин и Нимодипин-Натив. Отечественные аналоги «основного» медикамента, как правило, стоят дешевле аналогичных зарубежных медикаментов. Таблетки Нимотопа довольно часто заменяют Винпоцетином, поскольку этот препарат является самым дешевым аналогичным средством.
Винпоцетин
Винпоцетин – медпрепарат, основу которого составляет одноименное активное вещество. Медикамент относится к фармакологической группе корректоров нарушенного кровообращения в тканях ГМ. Винпоцетин улучшает кровообращение и восстанавливает метаболические процессы в тканях ГМ, а также положительно влияет на свойства крови. Препарат улучшает мозговую микроциркуляцию за счет угнетения процесса склеивания тромбоцитов и нормализации вязкости крови.
Винпоцетин показан при таких состояниях, как:
- Нарушенное кровообращение на фоне инсульта, атеросклероза, энцефалопатии и сосудистой деменции.
- Заболевания сосудов сетчатки глаз хронического течения.
- Потеря слуха различного генеза.
Винпоцетин противопоказан пациентам с аллергией на состав препарата. Помимо этого, медикамент запрещен к приему во время острой фазы геморрагического инсульта, а также при наличии тяжелой аритмии и ИБС сердца.
Формы продажи — таблетки по 5 и 10 мг и инфузионный раствор, помещенный в ампулы объемом 5мл. Средняя терапевтическая доза раствора составляет – 50 мг в сутки, а для таблеток – 15-30мг.
Винпоцетин от Нимотопа отличается активным веществом и, как следствие, механизмом воздействия на организм.
Ницерголин
Активным компонентом медикамента выступает одноименное вещество – ницерголин, производное эрголина. Препарат является периферическим вазодилататором, алкалоидом спорыньи.
Ницерголин обладает α-адренергической блокирующей активностью. Вещество повышает поступление глюкозы в ГМ, а также положительно влияет на нейротрансмиттерные системы. Помимо этого, медикамент блокирует действие веществ, которые вызывают сужение сосудов и нормализует кровоток всего организма, включая кровоток нижних конечностей.
Ницерголин назначают при:
- Цереброваскулярных патологиях, возникших на фоне атеросклероза, тромбоза и эмболии.
- Нарушенном кровообращении в ГМ (переходящего типа).
- Головной боли.
- Системной артериальной гипертензии (в качестве комбинированной терапии).
При наличии непереносимости одного из веществ, входящих в состав медикамента, прием Ницерголина невозможен. Также медикамент запрещен пациентам с недавно перенесенным инфарктом сердечной мышцы, гипотензией, острым кровотечением и тяжелой брадикардией.
Формы реализации — таблетки и раствор для в/м введения. Вне зависимости от лекарственной формы, в составе Ницерголина присутствует лактоза.
Раствор перед введением необходимо развести в 0,9% растворе NaСl. Средняя суточная доза раствора колеблется в пределах 4-8 мг в день. Таблетки в свою очередь принимаются перорально, между приемами пищи, три раза в сутки. Рекомендованная разовая доза – 5-10 мг.
Отличается от Нимотопа действующим веществом, фармакологической группой и механизмом действия. Также Ницерголин имеет более обширную сферу применения, нежели Нимотоп.
Нимодипин-Натив
Селективный блокатор каналов кальция, изготовляемый на основе действующего вещества нимодипина с добавлением вспомогательных компонентов, среди которых 96% этиловый спирт, макрогол, цитрат натрия, вода для инъекций и лимонная кислота.
Выпускается в виде раствора для инфузии. Продажа медикамента ограничена на территории РФ, поскольку он входит в реестр ЖНВЛП.
Нимодипин-Натив является не только групповым, но и полным структурным аналогом Нимотопа, поскольку в их основе идентичное действующее вещество. Медикаменты не отличаются ни механизмом действия, ни сферой применения, ни списком противопоказаний. Стоимость препаратов также примерно одинаковая, как и способ применения раствора.
Отличает медикаменты лишь то, что Нимодипин-Натив не имеет таблетированной формы выпуска и реализуется исключительно в виде инфузионного раствора.
Заменители зарубежного производства
К зарубежным аналогам относятся препараты: Нимопин, Стугерон, Дилцерен и Кавинтон Форте.
Нимопин
Нипомин – полный структурный аналог рассматриваемого лекарственного средства, поскольку его действующим компонентом также является нимодипин. Нипомин производится в Индии и является блокатором «медленных» каналов кальция. Медикамент предотвращает спазм сосудов путем блокировки вазоактивных веществ. Препарат также обладает нейротропной активностью.
Лекарство реализуется в виде таблеток с действующим веществом по 30 мг в каждой и раствора для капельного в/в введения.
Нипомин применяется при ишемических неврологических расстройствах, вызванных на фоне кровоизлияния в мозг, которое было спровоцировано разрывом аневризмы. Помимо этого, лекарство может назначаться при снижении когнитивных способностей и эмоциональной нестабильности пожилым пациентам.
Медпрепарат имеет идентичный список противопоказаний, что и Нимотоп. Также у препаратов полностью совпадает способ применения. Существенных отличий между медикаментами нет, кроме страны производителя.
Стугерон
Стугерон – лекарственный препарат венгерского производства, состоящий из активного вещества – циннаризина, и вспомогательных компонентов. В составе Стугерона присутствует молочный сахар.
Лекарство, являясь представителем блокаторов каналов Ca 4 класса, угнетает сократительную активность сосудов. Помимо этого, медикамент также подавляет действие серотонина и норэпинефрина, которые вызывают сужение сосудов. Медпрепарат не оказывает никакого влияния на частоту сердечных сокращений и АД.
Стугерон применяется при нарушениях мозгового и периферического кровообращения, лабиринтных расстройствах и кинетозах. Форма продажи — таблетки.
Препарат противопоказан людям с эритематозной волчанкой, непереносимостью лактозы и любого другого компонента из состава. Медпрепарат не разрешен детям, не достигшим 5-летнего возраста, а также беременным и кормящим грудью женщинам.
Таблетки принимаются перорально, после еды. Продолжительность терапии и суточная дозировка устанавливается лечащим врачом индивидуально, опираясь на данные о заболевании и пациенте. При нарушениях мозгового кровообращения взрослым пациентам, как правило, назначают по 1-2 таблетки 3 раза в день.
Несмотря на то, что Стугерон, как и Нимотоп, принадлежат к одной фармакологической группе, их основу составляют разные действующие вещества. Помимо этого, медпрепараты отличаются вспомогательными компонентами и механизмом действия на организм.
Дилцерен
Дилцерен – антагонист кальциевых каналов группы дигидропиридинов. Лекарство производится в Словакии и продается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для в/в введения путем инфузии. Одна таблетка Дилцерена содержит 30 мг нимодипина, а 1 мл раствора – 30 мг.
Препарат применяется при ишемическом нарушении кровообращения в тканях ГМ, которое возникло вследствие спазма сосудов. Поскольку Дилцерен оказывает сосудорасширяющее действие, он улучшает кровообращение, а также предотвращает и купирует спазмы артерий.
Лекарство противопоказано пациентам с непереносимостью одного из компонента, входящего в состав, выраженной гипотензией, отеком мозга и тяжелой дисфункцией печени. Не рекомендовано принимать медпрепарат детям и беременным женщинам, ввиду отсутствия данных о его безопасном влиянии на организм данной категории людей.
Лекарство принимается по той же схеме, что и Нимотоп. То есть, в начале терапии рекомендовано использовать лекарственную форму в виде раствора, и только спустя 5-14 дней переходить на прием таблеток. Отличается Дилцерен от «основного» медикамента лишь вспомогательными веществами и страной производства.
Кавинтон Форте
Медпрепарат венгерского производства из группы средств, улучшающих мозговое кровообращение (ноотропный препарат). Действующим веществом медикамента выступает винпоцетин. В составе Кавинтона присутствует лактоза, что необходимо учитывать пациентам с непереносимостью молочного сахара. Лекарство реализуется в виде таблеток, в каждой из которых содержится 10 мг винпоцетина.
Помимо того, что препарат улучшает мозговое кровообращение, он также обладает антигипоксическим, нейропротективным, сосудорасширяющим и антиагрегационным эффектом.
Препарат положительно воздействует на обменные процессы в головном мозге, путем увеличения потребления глюкозы и кислорода тканями мозга. Также медпрепарат трансформирует распад глюкозы и повышает устойчивость нервных клеток к кислородному голоданию.
Лекарство широко применяется при цереброваскулярных патологиях различной этиологии и степени тяжести. Также медпрепарат показал свою эффективность при сосудистых патологиях глаза и старческой тугоухости. Помогает купировать шум в ушах.
Противопоказаниями к применению Кавинтона является:
- Индивидуальная непереносимость компонентов состава.
- Тяжелая форма ИБС сердца.
- Острая фаза геморрагического инсульта.
- Серьезные нарушения в ритме сердца.
- Беременность.
Лекарство не рекомендовано принимать пациентам, не достигшим 18-летнего возраста. Во время терапии Кавинтоном Форте необходимо отказаться от грудного вскармливания.
Кавинтон принимается перорально, после приема пищи. Средняя суточная доза медикамента колеблется в пределах от 15 до 30 мг в день. Препарат необходимо принимать не менее 3 месяцев.
Кавинтон выпускается исключительно в виде таблеток, в отличие от Нимотопа. Медпрепараты также отличаются составом и, как следствие, механизмом воздействия на организм.
Отзывы врачей и пациентов
Мнения о медикаменте и его аналогах носят двойственный характер. Врачи, как правило, отдают предпочтение именно Нимотопу, аргументируя свой выбор скоростью и силой действия медикамента. А вот пациентов пугает цена на этот медикамент, поэтому они предпочитают переходить на дешевые аналоги Нимотопа:
- Бухарев Андрей Петрович, 56 лет, невролог: «В последнее время назначаю Нимотоп довольно часто, это действительно высокоэффективный медикамент, который помогает спасать жизни. Субарахноидальное кровоизлияние очень опасное заболевание, требующее незамедлительной помощи и именно нимодипин, входящее в состав Нимотопа, оказывает эту помощь. Несмотря на то, что нимодипин является основой еще нескольких препаратов, включая Дилцерен и Нимопин, я отдаю предпочтение именно Нимотопу. Он куда легче переносится организмом и действует, как правило, значительно быстрее своих аналогов».
- Галина, 33 года: «Врач прописал матери Нимотоп после инсульта. Подробно расписал схему лечения, по которой ей нужно было сначала капать лекарство в вену, а потом переходить на таблетки. Нимотоп довольно дорогой медикамент и мы не могли себе позволить купить и инфузионный раствор и таблетки, поэтому врач предложил альтернативу. Он, понимая нашу ситуацию, рекомендовал прокапать именно Нимотоп, а потом уже подобрать дешевый аналог. Мы остановились на Винпоцетине и не жалеем. Мама чувствует себя хорошо, никаких побочных реакций, как Нимотоп, так и Винпоцетин не вызвал. Не вижу смысла переплачивать просто за торговую марку».
Нимотоп – медпрепарат, помогающий восстановить кровообращение в тканях головного мозга, путем блокировки кальциевых каналов. Лекарство имеет ряд структурных и групповых аналогов, которые не менее эффективно нормализуют мозговое кровообращение, несмотря на другой механизм действия. При выборе медикамента стоит учитывать индивидуальные особенности организма.