Амитриптилин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и показания

Существует множество препаратов, которые применяются при различных неврологических и психических расстройствах. Особой популярностью пользуются трициклические антидепрессанты. Одним из них является лекарственное средство Амитриптилин, которое, согласно инструкции по применению, эффективно при депрессивных и фобических расстройствах.

Общие сведения

Амитриптилин сам по себе является химическим веществом, обладающим холинолитической и антигистаминной активностью. Средства на его основе применяются для лечения многих психических расстройств. Их рекомендует Всемирная организация здравоохранения как золотой стандарт терапии депрессии..

Фармакологическая группа, МНН, сфера использования

Препараты, в состав которых входит активное вещество амитриптилин, относятся к большой группе лекарств – антидепрессанты трициклического ряда. Такие средства широко используются в медицинской практике, поскольку являются надежными и доступными в плане стоимости.

Международное непатентованное название препарата определяет его действующее вещество. В данном случае МНН совпадает с торговым названием – Амитриптилин.

Сферами применения средства являются психиатрия и неврология. Такой антидепрессант обладает успокоительным, противотревожным и снотворным эффектом.

Форма выпуска

Вещество амитриптилин в виде гидрохлорида имеет вид белого кристаллического порошка. У него нет запаха, он легко растворяется в воде, этиловом спирте и хлороформе.

Препараты на его основе выпускаются в 2 лекарственных формах, которые имеют некоторые отличия в составе и способе применения:

  1. Таблетки для внутреннего применения. Они могут содержать разное количество активного вещества (10 или 25 мг). Их упаковывают в ячейковые блистеры по 10 штук. В картонной коробке имеется от 10 до 50 таблеток. Также имеются специальные банки, содержащие по 100, 500 и более (до 1200) таблеток. Их нельзя приобрести в обычных аптеках, поскольку они применяются только в стационарах.
  2. Инъекционный раствор. Он являет собой прозрачную бесцветную жидкость, которая содержится в стеклянных ампулах объемом 2 мл. В картонной коробке имеется 10 ампул. Содержание активного компонента – 10 мг на мл. Путь введения – внутримышечно.

Розничная цена на лекарство, в составе которого содержится амитриптилин, зависит от его формы выпуска, а также производителя. Вот примеры стоимости препаратов в разных аптеках крупных российских городов:

Лекарственное средство, производитель Аптека, название города Цены в рублях
Амитриптилин Никомед таблетки по 25 мг (50 штук), Дания БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург 52
Амитриптилин 25 мг (50 табл), АО «Алси Фарма» (Россия) ДИАЛОГ, Москва и область 26
Амитриптилин 25 мг (50 таблеток), Московский эндокринный завод БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург 28
Амитриптилин Гриндекс табл. 10 мг (50 штук), Латвия ООО «Фармализинг», Санкт-Петербург 48
Амитриптилин раствор 10 мг на мл в ампулах по 2 мл (10 штук), Россия ООО «Фармализинг», Санкт-Петербург 50
Амитриптилин раствор 1% (10 ампул по 2 мл), Россия ГОРЗДРАВ, Москва и область около 51
Амитриптилин Никомед 50 таблеток по 25 мг, Дания ГОРЗДРАВ, Москва 52
Амитриптилин Никомед 25 мг (50 табл), Дания ИФК, Москва 59
Амитриптилин-Гриндекс 25 мг № 50, Латвия Витамин, Санкт-Петербург 54

Амитриптилин-Зентива чешского производства в наиболее известных аптеках найти не удалось.

Состав

Состав препарата несколько отличается в зависимости от формы его выпуска. Так 1 таблетка содержит 10 или 25 мг амитриптилина, а также вспомогательные компоненты – стеарат магния, повидон, тальк, картофельный крахмал, целюллоза, лактоза. В составе пленочной оболочки – тальк, гипромеллоза, диоксид титана и пропиленгликоль.

Одна ампула раствора для инъекций объемом 2 мл содержит 20 мг активного вещества. Дополнительно в составе жидкости имеется глюкоза и очищенная вода.

Фармакодинамические и фармакокинетические свойства

Амитриптилин – это антидепрессант трициклического ряда, который относится к группе ингибиторов захвата моноаминов. Его действие направлено на накопление норадреналина и серотонина в центральной НС, что связано с ингибированием их обратного захвата мембранами пресинаптических нервных клеток. При этом нормализуется адренергическая и серотонинергическая передача, которая нарушается при состоянии депрессии. Это способствует уменьшению тревожности и ажитации. Также вещество имеет такие дополнительные действия:

  • обезболивающее;
  • антихолинергическое;
  • седативное;
  • антиаритмическое (замедляет желудочковую проходимость);
  • альфа-адреноблокирующее;
  • противоязвенное (блокирует особые гистаминные рецепторы в желудочных париетальных клетках).

Лекарство способно предотвращать ночное недержание мочи, что связано с антихолинергической активностью, а также снижать аппетит при нервной булимии.

Фармакокинетические особенности вещества:

  • быстрое и полное всасывание;
  • биодоступность зависит от способа введения и составляет от 30 до 60%;
  • распределяется по всем тканям, в крови его концентрация меньше;
  • проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, а также всасывается в грудное молоко;
  • более чем на 90% связывается с белками крови;
  • процесс метаболизма (деметилирование и гидроксилирование) происходит в печени с выделением активных (нортриптилин и гидроксиамитриптилин) и неактивных метаболитов;
  • выводится преимущественно с мочой (около 80%), а также с желчью;
  • полувыведение занимает от 10 до 80 часов;
  • полное выведение из организма происходит в течение 7-14 суток.

Терапевтический эффект наблюдается спустя 2 или 3 недели регулярного применения препарата.

Аналоги Амитриптилина

При необходимости заменить препарат подбираются его аналоги. Они могут быть структурными (обладают идентичным составом) или групповыми (имеют другой состав, но схожий механизм действия). Самые популярные аналоги Амитриптилина:

  1. Анафранил. Это популярное швейцарское средство на основе кломипрамина. Выпускается в виде таблеток или раствора для инъекций. Стоимость очень высокая – от 500 до 1100 рублей.
  2. Саротен. Эффективное датское средство, которое является структурным аналогом Амитриптилина. Его цена – от 650 рублей.
  3. Доксепин. Групповой аналог, который применяется при тех же показаниях. Лекарство производится фармацевтической компанией ТЕВА (Израиль\Польша). Цена доступная – около 350 рублей за упаковку 30 капсул.

Назначать то или иное лекарство из группы антидепрессантов может только лечащий врач. Такие лекарства не находятся в свободной продаже, они отпускаются исключительно по рецепту.

Нужен ли рецепт от врача?

Перед применением любых антидепрессантов следует проконсультироваться с врачом. Самолечение может привести к нежелательным последствиям. Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам. Такие средства обладают сильным действием на центральную НС. Поэтому для их приобретения требуется рецепт от врача – психиатра или невропатолога.

Практика показывает, что в некоторых случаях данное средство можно приобрести без рецепта. Но делать это крайне нежелательно. Только квалифицированный специалист может оценить состояние больного, его особенности и выписать соответствующее лекарство. Он также подбирает индивидуально для пациента режим дозирования и длительность лечения.

Показания и ограничения

Амитриптилин помогает при многочисленных психических и неврологических нарушениях. Такое средство имеет такие показания к применению:

  1. Различные виды депрессивных состояний, которые сопровождаются тревожностью, проблемами со сном, ажитацией. Его назначают при эндогенной, инволюционной, невротической, медикаментозной, реактивной депрессии, а также возникшей на фоне органического поражения головного мозга или вследствие алкогольного отравления.
  2. Психозы. Чаще всего его назначают при шизофрении, эмоциональных расстройствах, нарушении поведения.
  3. Хронические боли на фоне ревматизма, онкологических патологий.
  4. Головные боли и приступы мигрени, а также их профилактика.
  5. Невралгический болевой синдром. Это может быть постгерпетическая, посттравматическая или диабетическая невралгия.
  6. Недержание мочи в ночное время у маленьких детей.
  7. Фобические расстройства.
  8. Булимия, психогенная анорексия.
  9. Язвенная болезнь органов пищеварительного тракта.

Препарат противопоказано назначать, если у пациента присутствует:

  • индивидуальная непереносимость его компонентов (в том числе лактозы для таблетированной формы);
  • мальабсорбция лактозы-галактозы;
  • сочетание с ингибиторами МАО;
  • алкогольная интоксикация в острой фазе;
  • отравление некоторыми медикаментами (снотворными, психотропными или обезболивающими средствами);
  • непроходимость кишечника;
  • острая фаза делирия;
  • наличие глаукомы;
  • задержка мочи на фоне гиперплазии предстательной железы;
  • гипокалиемия;
  • некоторые сердечные патологии (острая фаза инфаркта, замедление сердцебиения, нарушение сердечной проводимости, аритмия, порок сердца);
  • тяжелая стадия артериальной гипертензии;
  • атония мочевого пузыря;
  • пилоростеноз;
  • тяжелые патологии почек и печени.

Препарат применяется очень осторожно и под наблюдением врача при наличии таких ограничений:

  • алкогольная зависимость;
  • бронхиальная астма;
  • высокое внутриглазное давление;
  • нарушение костномозгового кроветворения;
  • повышенная выработка тиреоидных гормонов;
  • стенокардия и сердечная недостаточность;
  • гипотония мочевого пузыря;
  • биполярное расстройство;
  • эпилептические приступы;
  • преклонный возраст.

Разные производители лекарства устанавливают свои ограничения на прием препарата детьми. Как правило, его не рекомендуют использовать для лечения детей, которые не достигли совершеннолетия. Но некоторые лекарства, например, Амитриптилин-Гриндекс, можно применять детям с 6 лет. Другие (раствор для внутримышечного введения) разрешено использовать подросткам старше 12 лет.

Беременным женщинам нежелательно принимать антидепрессанты, особенно в 1 триместре и на последних неделях беременности. Прием препарата в высоких дозах непосредственно перед родами провоцирует возникновение неврологических нарушений у ребенка. У него может наблюдаться сонливость, вялость, снижение сосательного рефлекса.

Кормящим женщинам запрещено принимать лекарство. Его действующее вещество способно проникать в грудное молоко и вызывать негативные реакции у ребенка. Если существует необходимость приема Амитриптилина в период лактации, то грудное вскармливание следует прекратить.

Инструкция по применению

Важно придерживаться рекомендуемого режима дозирования препарата. Способ применения лекарства и его дозировка определяется формой выпуска.

Таблетки

Препарат в таблетках предназначен для приема внутрь. При этом их следует глотать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Дозирование зависит от возраста и особенностей пациента:

  1. Взрослым назначают в начале лечения 25-50 мг в сутки. Дозу разделяют на 2 приема или принимают сразу перед сном. Дозировку следует повышать постепенно до 200 мг в сутки.
  2. Людям преклонного возраста назначается минимальная начальная доза – 25 мг в сутки, поскольку они более чувствительны к негативным действиям активного вещества. Эту дозу они принимают 1 раз перед сном. Далее ее повышают постепенно, через день. Рекомендуемая терапевтическая доза составляет около 100 мг за сутки.
  3. При тяжелых поражениях почек дозировка уменьшается.

Данный препарат предназначен для длительного применения. Терапевтический курс обычно составляет около 6 месяцев и более.

Ампулы

Лекарство в виде раствора применяется внутримышечно. Его назначают при тяжелых депрессивных состояниях, которые плохо поддаются лечению. Особенности использования:

  1. Препарат вводят очень медленно.
  2. Начальная суточная доза – 10-30 мг амитриптилина. Далее возможно постепенное повышение дозы.
  3. Максимум за сутки рекомендовано вводить не более 150 мг лекарства.
  4. Пожилым людям и подросткам с 12 лет препарат назначается в меньших дозах.

Через 2 недели применения раствора нужно перевести пациента на таблетки. Если спустя месяц регулярного применения у больного не наблюдается улучшение, то препарат нужно отменить.

Отличия в приеме Амитриптилина Гриндекс

Применение Амитриптилина Гриндекс имеет некоторые отличия от других препаратов. Среди них:

  1. Дозировка. В начале терапии пациентам назначают от 25 до 75 мг в сутки. Дозу увеличивают на 25 или 50 мг постепенно до достижения максимально эффективной – около 200 мг. При тяжелой депрессии, когда наблюдается привыкание к препарату, допускается прием повышенной дозы – 300 мг и более.
  2. Применение у детей. Такое средство разрешено назначать детям с 6 лет. При недержании мочи им показано принимать 12,5 или 25 мг непосредственно перед сном (не больше 2,5 мг на 1 кг веса).

Отмена медикамента

Если пациенту нужно перестать использовать данное лекарственное средство, то его следует отменять, постепенно уменьшая дозу. Резкое прекращение его приема может спровоцировать синдром отмены, который сопровождается головной болью, бессонницей, раздражительностью и ухудшением самочувствия.

Побочные явления

Препарат может провоцировать различные побочные действия, которые чаще всего связаны с его холиноблокирующей активностью. При этом наблюдаются:

  • проблемы со зрением;
  • увеличение внутриглазного давления;
  • высокая температура тела;
  • кишечная непроходимость и запор;
  • сухость слизистых оболочек рта;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Такие симптомы проходят сами по себе после того, как организм привыкнет к лекарству. Могут возникать и другие побочные явления:

  • общее ослабление, утомляемость;
  • головные боли, шум в ушах;
  • бессонница, галлюцинации, кошмары;
  • двигательное возбуждение;
  • онемение частей тела;
  • спутанность сознания;
  • тревожность;
  • судорожные состояния;
  • экстрапирамидные расстройства;
  • сердечные аномалии (учащение или замедление сердцебиения, аритмия);
  • обмороки;
  • эндокринные нарушения;
  • гипо- или гипергликемия;
  • нарушение потенции и сексуальной функции;
  • проблемы с пищеварительной функцией, что проявляется тошнотой, рвотой, стоматитом, потемнением языка, изжогой, болевыми ощущениями в области живота;
  • увеличение уровня ферментов печени, желтуха;
  • нарушение кроветворения (агранулоцитоз, лейкопения);
  • повышенная потливость;
  • аллергические реакции на коже (покраснение, зуд, сыпь, крапивница);
  • ангионевротический отек;
  • выпадение волос.

Признаки и лечение передозировки

При принятии высоких доз у пациента могут возникать симптомы передозировки. Среди них:

  • появление сонливости;
  • признаки угнетения сознания;
  • развитие коматозного состояния;
  • расширение зрачка;
  • проблемы с дыхательной активностью;
  • излишнее возбуждение;
  • судороги;
  • мышечная ригидность;
  • приступы рвоты;
  • нарушение сердечного ритма;
  • снижение кровяного давления.

При появлении таких признаков больного следует доставить в медицинское учреждение. Ему показана симптоматическая терапия. При этом важно поддерживать жизненно важные функции организма. Гемодиализ и форсированный диурез не приносят положительных результатов.

Является ли препарат наркотическим и вызывает ли привыкание?

Амитриптилин не является наркотическим веществом. Оно не вызывает эйфории и других подобных состояний. Средства на его основе даже применяют для лечения наркозависимости, им заменяют сильнодействующие психостимуляторы при злоупотреблении, а также используют в терапии алкогольной депрессии.

Препарат не вызывает физиологического привыкания. Если резко прекратить его прием, то у пациента возникает синдром отмены, который не имеет ничего общего с лекарственной зависимостью. В некоторых случаях у человека может возникать психологическая потребность в его приеме.

Фармакологическое взаимодействие

Препарат сочетается не со всеми лекарственными и другими веществами. С определенными средствами его вовсе запрещено совмещать.

Сочетание с другими медикаментами

Запрещено одновременно применять Амитриптилин с ингибиторами МАО. Это может привести к серотониновому синдрому, который провоцирует спазмы, миоклонус, делирий и кому, следствием которых может быть смертельный исход.

Не рекомендуется комбинировать лекарство с:

  • нейролептиками;
  • снотворными и успокоительными средствами;
  • противосудорожными и противопаркинсоническими лекарствами;
  • наркотическими обезболивающими;
  • средствами для наркоза;
  • антигипертензивными препаратами;
  • антихолинергическими средствами.

Такие комбинации приводят к негативным последствиям (угнетению ЦНС, развитию побочных реакций).

Сочетание с алкоголем

Совмещать препарат с приемом алкоголя запрещено. Он содержит этиловый спирт, который при сочетании с антидепрессантами может привести к угнетению ЦНС. Кроме этого такое сочетание провоцирует усиление проялений описанных побочных реакций, что может привести к коме.

Особые указания

Препарат является сильнодействующим антидепрессантом. При его приеме следует учитывать такие нюансы:

  1. Сочетание с ингибиторами МАО приводит к смертельному исходу.
  2. Дозировка более 150 мг в сутки повышает риск возникновения судорожных припадков при их наличии в анамнезе.
  3. Лечение препаратом маниакально-депрессивного психоза может спровоцировать развитие маниакальной стадии.
  4. На фоне депрессии могут возникать мысли о самоубийстве.
  5. Пожилым людям необходима коррекция дозы.
  6. Если после приема лекарства в течение 1 месяца не наблюдается улучшения, то его нужно отменить.

Запрещено в период применения препарата водить автомобиль, а также выполнять действия, которые требуют повышенной концентрации внимания.

Отзывы о препарате

В том, насколько Амитриптилин безопасный и эффективный антидепрессант, помогут разобраться отзывы о нем реальных людей – врачей и их пациентов.

Отзывы врачей-психиатров

  1. Рафаилов А., психиатр: «Хорошее средство из недорогих антидепрессантов. Конечно, сейчас существует множество его заменителей, более современных, более эффективных, но и более дорогих. Я назначаю это лекарство при депрессии, но сразу предупреждаю о возможных побочных эффектах. Обычно рекомендую его более безопасные аналоги. Но если нет возможности купить дорогое лекарство, то Амитриптилин – отличный вариант».
  2. Кочев В.О., психиатр: «Отношу Амитриптилин к стандартам антидепрессивного лечения. Он воздействует на причину нарушения, а также является отличным симптоматическим средством – снимает психосоматические головные боли».

Отзывы людей, которые принимали лекарство

Как правило, отзывы пациентов о лекарстве часто полярные:

  1. Валерия, 36 лет: «Очень хорошее лекарство. Мне помогло справиться с тревожностью и нарушением сна. Пила его около 3 месяцев. Эффект потрясающий. Еще 1 плюс – очень дешевое лекарство. Никаких нарушений в работе желудка или печени, о чем говорится в инструкции, не ощутила».
  2. Василий, 27 лет: «Принимал я таблетки около месяца. За это время у меня ушло 5 упаковок. Почему так много? Они просто на меня не действовали. Вот я и повышал дозу. Уже в конце дошло до 9 штук в сутки (более 200 мг допустимых в инструкции). И тут пошли побочные эффекты – сухость во рту, сонливость, тошнота. Перестал я их принимать».

Амитриптилин – популярное средство, которое назначается для лечения депрессивных состояний. Также его используют при различных неврологических болевых синдромах, для предотвращения энуреза у детей.

Ярова Алла
Полякова Яна
Автор статьи
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *