Гиполипидемические средства разработаны для понижения в организме индекса липопротеидов. Свойства данных препаратов заключаются в подавлении синтезирования холестерина клетками печени. К гиполипидемическим средствам относятся статины. Представителями третьего поколения на основе активного компонента аторвастатина являются медпрепарат Аторвастатин и его аналог Аторис. В данной статье мы рассмотрим, что лучше принимать в конкретном случае – Аторис или же Аторвастатин.
Обзор Аториса и Аторвастатина
Аторис разрабатывался, как заменитель оригинального препарата 3 поколения статинов Липримара (Германия), который по цене не доступен большинству пациентов. Аторис имеет практически идентичный с оригиналом состав и одинаковую эффективность в снижении холестерола. Под воздействием Аториса в организме происходят такие действия:
- подавление изопреноидов, которые формируют внутрисосудистые структуры, которые накапливаются на интиме сосудов;
- усиление расслабления эндотелия сосудистых оболочек, что увеличивает скорость движения крови по кровотоку;
понижение концентрации триглицеридов в крови;
- снижение бета-белка и повышение альфа-белка;
- разжижжение крови и улучшение микроциркуляции в головном мозге и в периферических отделах;
- замедление агрегации тромбоцитов;
- восстановление гемодинамики в системе кровотока;
- восстановление функциональности системы гемостаза, если нарушения в системе не носят генетический характер;
- предотвращение разрывов атеросклеротических бляшек.
Аторвастатин – это современный медпрепарат статиновой группы 3 поколения, который выпускается российскими и израильскими фармакологическими компаниями. Медикамент активно воздействует на фермент редуктазу, что способствует снижению ХС в составе крови и предотвращает развитие атеросклеротических процессов.
Выпускается препарат на основе аторвастатина кальция только в таблетированной форме (с дозировкой 10, 20, и 40 мг). Аторвастатин можно принимать в педиатрии с 10-летнего возраста при гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии.
Российские лекарства стоят значительно ниже зарубежных аналогов. Стоимость их составляет:
- От 110 руб. за упаковку из 10 таблеток с дозировкой 10 мг.
- От 260 руб. за упаковку лекарства с дозой 20 мг.
- От 300 до 375 рублей за упаковку из 10 таблеток с дозировкой 40 мг стоит.
Принцип действия препаратов
Активный компонент в обоих препаратах – аторвастатин, который препятствует активности фермента ГМГ-КоА-редуктазы, и нормализовать продуцирование мевалоновой кислоты, которая является основой стеролов, формирующихся на первоначальной стадии синтезирования молекул холестерола в гепатоцитах.
При помощи медпрепаратов объем продуцируемого холестерола снижается, что запускает ЛПНП рецепторы, которые захвативают молекулы плохого ХС и способствуют их утилизации посредством желчных кислот. Катаболизм липидов существенно усиливается и происходит значительное снижение «плохого» холестерина. Плазма крови очищается от свободного холестерина.
Также основной компонент в лекарственных медпрепаратах ингибирует синтез липидов очень низкой плотности, что снижает их выработку, а также понижает синтез молекул триглицеридов.
Кроме такого терапевтического эффекта, медпрепараты оказывают на артериальные оболочки сосудорасширяющее действие, а также снижают вязкость плазмы крови и предотвращают формирование атеросклеротических отложений.
Прием статинов снижает развитие осложненной формы ишемии и предотвращает инфаркт и инсульт.
Фармакокинетика статинов 3 поколения одинакова:
- максимальная концентрация – через 1-2 часа с момента приема таблетки;
- фармацевтическое действие не зависит от возрастной и половой категории больного;
- если больной страдает хроническим алкоголизмом с циррозом печени, тогда концентрация активного компонента превышает норму в печени в 16 раз;
- если принимать статины после еды, тогда всасывание их снижается;
- биодоступность –12%;
- взаимосвязь статина плазменными белками – 95- 98%;
- метаболизм статинов происходит на клеточном уровне в тканях печени и не затрагивает гематоэнцефалический барьер;
- препарат проходит сквозь плацентарный барьер и диагностируется в грудном молоке;
- метаболиты, которые образуются в клетках печени, могут обеспечивать хорошую защиту до 30 часов;
- выход медикамента начинается через 14 часов. 45% выходит с желчью, а остальная часть – с каловыми массами.
Показания и противопоказания
Статины третьего поколения назначают при определенных нарушениях в липидном балансе, а также при других патологиях. Таковыми являются:
- гетерозиготная и гомозиготная семейная гиперхолестеринемия;
- смешанный тип гиперлипидемии;
гипертриглицеридемия;
- ишемия сердца, а также постинфарктный и постинсультный период;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет 2 типа;
- ожирение;
- низкая концентрация в крови молекул ЛПВП;
- курение и алкоголизм;
- женщинам при климаксе и мужчинам после 45 лет (особенно с лишним весом).
В качестве профилактики средства назначают при:
- формирования атеросклеротических накоплений в эндотелии артерий, у пациентов с группы риска;
- кардиологических заболеваниях.
К противопоказаниям использования в терапии статиновых препаратов относятся:
- высокая чувствительность организма к аторвастатину;
- патологии печени в острой и тяжелой форме;
- печеночная и почечная недостаточность;
- повышение трансаминаз;
- миопатия, другие мышечные и скелетные патологии в анамнезе;
- беременность;
- грудное вскармливание ребенка;
- возраст до 18 лет;
- ненадежная контрацепции у женщин детородного возраста.
Детям препараты назначают с 10 летнего возраста при семейной гомозиготной холестеринемии, но не назначают строгую диету.
При беременности и грудном вскармливании статины не назначают по причине легкого прохождения сквозь плацентарный барьер и высокого риска развития у плода внутриутробных патологий. По этой же причине не принимают и при кормлении ребенка грудью.
Инструкция по применению
Прием статинов не привязан ко времени употребления пищи, единственная рекомендация – это прием в одно и то же время.
Наиболее эффективное время для приема лекарства – перед сном, потому что в ночное время концентрация холестерина самая высокая. До начала терапии и весь курс приема статинов должен сопровождаться антихолестериновой диетой, которая в совокупности с лекарственным препаратом показывает хорошее снижение ХС.
Схема приема и дозировка у обоих препаратов одинакова. Первоначальная дозировка в сутки составляет 10 мг, при первичной или смешенной гиперхолестеринемии – 20 мг. Детям при наследственной гомозиготной гиперхолестеринемии выше дозировки в 10 мг не назначают. При гипертриглицеридемии – первоначальная дозировка 10 мг с постепенным повышением до 40 мг.
Профилактика кардиологических патологий – 20 мг с последующим повышением дозы вдвое. Пациентам преклонного возраста или же при заболеваниях почек средней тяжести не назначают дозировку выше, чем 20 мг в сутки. Лечение пациента с дозировкой 80 мг возможно только в стационаре и под наблюдением врачей.
Лечение системного атеросклероза необходимо начинать с дозы 10 или 20 мг, в зависимости от стадии прогрессирования болезни и с последующим повышением дозировки вдвое (первое повышение можно провести после 2-недельного приема).
Замена препарата может произойти только после того, как прошло 30 дней терапии, и была достигнута максимальная эффективность статина. Раньше менять препарат на аналог или же увеличивать дозировку не рекомендуется.
Основные отличия и эффективность?
Чем отличается Аторис от Аторвастатина? Оба медикамента являются дженериками оригинального препарата Липримар. Существует разница в стране-производителе: Аторвастатин выпускается в России, а Аторис – это его зарубежный аналог. Стоимость этих двух лекарств также отличается. Аторвастатин стоит в 2-3 раза дешевле заграничного препарата. Эффективность в лечении обоих медпрепаратов – практически одинакова.
Эффективность медпрепарата зависит не только от активного компонента, но и от правильно подобранного состава вспомогательных компонентов. Разница в терапевтическом эффекте обоих медпрепаратов незначительна, но она все-таки существует и необходимо учитывать при выборе лекарства для лечения – Аторис или же Аторвастатин.
Аторвастатин с дозировкой 10 мг показывает такой терапевтический эффект:
- понижение ОХС – на 33%;
- ЛПНП – снижение на 47%;
- триглицериды понижаются на 9%;
- апо В снижаются на 37%;
- повышаются апо А (3%) и ЛПВП – на 9- 10%.
Терапевтический эффект Аториса с дозировкой 10 мг:
- общий индекс холестерола – понижение на 38%;
- понижение ЛПНП на 50%;
- ТГ снижаются на 13%;
- апо В снижаются на 42%;
- повышаются ЛПВП на 10-12%
- повышение апо А — на 4%.
Побочные эффекты
Статины 3 поколения так же, как препараты предыдущих поколений и современные средства, имеют большой перечень побочного воздействия на все органы. По этой причине статины не предназначены для самолечения, потому что при неправильном приеме, они могут привести к летальному исходу. Правильно подобранная доза препарата врачом снижает риски развития негативных реакций в организме:
Органы и системы | Негативные эффекты |
---|---|
Нервная система и головной мозг |
|
Сердце и кровоток |
|
Мышцы и скелетный аппарат |
|
Пищеварительный тракт |
|
Эпидермис и аллергия |
|
Система дыхания |
|
Общие негативные эффекты в организме |
|
Взаимодействие с другими медикаментами и аналоги
Для комплексной терапии необходимо тщательно подбирать препараты, с которыми могут взаимодействовать статины, чтобы избежать побочных эффектов от совместной терапии:
- Циклоспорин – совместное применение противопоказано, потому что может сильно увеличиться в составе крови концентрация AUC;
- совместное применение статинов и фибратов, и ниацина приводит к возникновению и прогрессированию миопатии;
-
совместное лечение статинами и фузидиевой кислотой приводит к развитию рабдомиолиза;
- Эритромицин. При совместном лечении статином и антибиотиком, концентрация медикамента аторвастатина превышает норму в 8 раз, что опасно для здоровья;
- ингибиторы протеазы. Совместное применение может вызвать нарушение в обменных процессах.
Ниже представлены аналоги Аториса и российского Аторвастатина, которые используют в терапии системного атеросклероза и повышенной концентрацией холестерола в крови. Основной активный компонент в данных аналогах – аторвастатин:
- Липримар – оригинальный препарат 3 поколения статинов. Изготавливается в Германии (Pfizer), где и прошел все клинические исследования. Наиболее безопасный и эффективный статин в своей подгруппе. Единственный недостаток – очень высокая цена.
- Индийский аналог Атомакс – препарат назначают для профилактики кардиологических болезней и системного атеросклероза.
- Торвакард (Zentiva, Словения) – самый популярный в России аналог. Эффективный медпрепарат, который имеет доступную стоимость.
Отзывы
Отзывы о статинах всегда неоднозначны – кардиологи чаще выступают за прием статинов, пациенты иногда высказывают полярные мнения. Вот некоторые отзывы врачей и пациентов о том, что лучше – Аторвастатин или его зарубежный аналог Аторис:
Считается, что Аторвастатин не намного эффективнее Аториса, поэтому при выборе лекарства многие руководствуются стоимостью средств. Но независимо от выбора средства, необходимо обратить внимание на способ жизни – увеличить активность, отказаться от курения, избегать стресса. Тогда эффективность лекарств увеличивается вдвое.
