Комбинация и совместимость препаратов Бисопролол и Амлодипин и какой из них лучше?

По рецепту
Запрещен при беременности
Запрещен при грудном вскармливании
Запрещен детям
Имеет ограничения для пожилых людей
Имеет ограничения при проблемах с печенью
Имеет ограничения при проблемах с почками

Комбинацию бисопролола и амлодипина включают многие современные лекарственные средства – как отечественные, так и импортные. Они отпускается в форме таблеток для перорального применения. Терапевтический эффект от использования препаратов достигается именно за счет сочетания бисопролола с амлодипином.

Эти вещества имеют разные принципы воздействия на организм, но при этом они отлично комбинируются друг с другом. Комбинация амлодипина и бисопролола используется в лекарствах Алотендин, Конкор АМ, Собикомби.

Лечебные свойства, механизм воздействия

Рассматриваемый препарат оказывает гипотензивное и антиангинальное действие. Амлодипин относится к группе БМКК, а бисопролол – к бета1-адреноблокаторам.

Воздействие амлодипина

Под влиянием амлодипина происходит блокирование кальциевых канальцев, благодаря чему снижается проникновение ионов кальция через клеточную мембрану. Вещество расслабляет гладкомышечные клетки сосудов. За счет снижения сопротивляемости периферических сосудов достигается длительный гипотензивный эффект.

Механизм действия амлодипина

Механизм действия амлодипина

Амлодипин на длительный период времени купирует приступ стенокардии, давая возможность увеличить общую продолжительность физических нагрузок. Это уменьшает риск рецидивов патологии и снижает потребность в регулярном приеме нитроглицерина.

Влияние бисопролола

Бисопролол является бета1-адреноблокатором, не оказывающим мембраностимулирующего воздействия на организм. Даже при однократном суточном применении препарата его влияние сохраняется на протяжении суток. Однако стойкого гипотензивного эффекта удается достичь только после 7-14 дней лечения.

Однократный пероральный прием бисопролола способствует:

  • урежению пульса у пациентов, страдающих от ИБС без признаков ХСН;
  • уменьшению ударного сердечного объема;
  • снижению фракции выброса и потребности миокарда в кислороде.
Эффекты от применения Бисопролола

Эффекты от применения Бисопролола

Влияет бисопролол также на концентрацию гормона ренина в организме. За счет ее снижения удается добиться стойкого гипотензивного эффекта. Параллельно, при продолжительном приеме препарата, происходит понижение изначально завышенных у больных с ИБС показателей ОПСС.

Какое вещество эффективнее?

Многие пациенты задают своему лечащему вопрос, что лучше – Амлодипин или Бисопролол. Однозначно на него не сможет ответить ни один терапевт или кардиолог. Если говорить об эффективности, то бисопролол, несомненно, сильнее, чем амлодипин. Однако он способен вызывать гораздо более тяжелые побочные действия, к тому же плохо сочетается с другими лекарствами, либо же и вовсе с ними не комбинируется.

Взаимодополняющий механизм действия

Взаимодополняющий механизм действия препаратов на сердечно-сосудистую систему при АГ

Поэтому в данной ситуации выход один: не заниматься самолечением, а обратиться к доктору. Только специалист сможет взвесить все риски, и назначить необходимое конкретному пациенту лекарство для лечения АГ или ИБС.

Аналоги и заменители

Заменить препараты с этими активными компонентами можно только средствами, которые вместо бисопролола содержат амлодипин и атенолол. Среди них выделяют:

  1. Амлонг-ААмлодак-Ат – таблетированный препарат, содержащий блокатор кальциевых каналов амлодипин и блокатор бета1-адренорецепторов атенолол. Показания и противопоказания идентичны Алотендину и его полным аналогам.
  2. Амлонг-А – лекарство, которым тоже можно заменить амлодипин+бисопролол. Ориентировочная стоимость – 422 рубля.
  3. Неокард-Атн – препарат, содержащий амлодипин и дополнительно – атенолол. Лекарство является одним из самых труднодоступных в России гипотензивных средств.

Бисопролол может быть заменен атенололом только при крайних обстоятельствах, когда найти комбинированные препараты, где содержится он в сочетании с амлодипином невозможно.

Перечень комбинированных препаратов с амлодипином и бисопрололом

Итак, амлодипин и бисопролол – это одно и то же или нет? Если изучить химический состав этих веществ и механизм их воздействия на организм человека, то можно четко увидеть, что это абсолютно разные элементы. Но при этом бисопролол и амлодипин имеют хорошую совместимость, и входят в состав многих комбинированных гипотензивных препаратов. Они имеют идентичные показания, ограничения, способ приема, побочные реакции, которые описаны ниже.

Перечень самых популярных лекарственных средств с этими активными компонентами приведен ниже:

  • АлотендинАлотендин. Таблетированный препарат Алотендин является полным аналогом рассматриваемого медикаментозного средства. Он содержит бисопролола фумарат и амлодпин в равных пропорциях. Лекарство не может быть применено при:

    • нестабильной стенокардии;
    • пониженном АД;
    • шоке разной этиологии;
    • бронхиальной астме и ХОБЛ. При приеме Алотендина нужно исключить прием тиазидных диуретиков, прочих бета-адреноблокаторов, НПВП и пр.
  • Конкор АМ. Конкор – новый на российском фармацевтическом рынке комбинированный препарат, помогающий контролировать кровяное давление. Таблетка имеет риску для деления, что помогает максимально точно титровать дозу. Если приобрести препарат не удается, можно принимать Амлодипин с Бисопрололом по отдельности. Главное, правильно рассчитать дозировку.
  • Собикомби. Таблетки Собикомби – еще одно средство, применяемое при ИБС и артериальной гипертензии. Лекарство необходимо с осторожностью сочетать с сублингвальным нитроглицерином, НПВП, антибактериальными препаратами и пероральными средствами, снижающими показатели сахара в крови.

    Собикомби принимают раз в день вне зависимости от еды. При необходимости таблетку можно разделить, если того требует режим дозирования препарата, назначенный врачом. Нельзя прекращать терапию резко – это может привести к стремительному нарастанию симптомов заболевания. Особенно это касается пациентов с ИБС.

Показания, противопоказания

Лекарства с этими веществами назначаются больным с артериальной гипертензией и ИБС. Препараты могут применяться как изолированно, так и в составе комплексного лечения.

Комбинированные медикаментозные средства не рекомендуется принимать больным с:

  • нестабильной формой стенокардии;
  • выраженным стенозом сердечной аорты;
  • острой фазой СН;
  • кардиогенным или другими видами шоковых состояний;

    Кардиогенный шок

    Кардиогенный шок

  • атриовентрикулярной блокадой 2 – 3 степеней;
  • замедленным сердечным ритмом;
  • артериальной гипотонией;
  • бронхиальной астмой или ХОБЛ;
  • феохромоцитомой, не поддающейся лечению;
  • метаболическим ацидозом.

Эти ограничения касаются, прежде всего, применения рассматриваемых веществ по отдельности. Если говорить об их сочетании, то лекарства, содержащие их в своем составе, противопоказаны при индивидуальной непереносимости компонентов таблеток, лактации и детском возрасте до 18 лет.

При беременности комбинация этих средств может быть назначена женщине исключительно при жизненно важных показаниях. Схема терапии разрабатывается специалистом, исходя из тяжести состояния пациентки. На протяжении всего лечебного курса беременная женщина должна находиться под тщательным наблюдением лечащего врача.

Инструкция по применению и лекарственное взаимодействие

Амлодипин следует принимать одновременно с Бисопрололом вне зависимости от времени последнего приема пищи. Рекомендуется выпивать таблетку, не разжевывая, в утреннее время, запивая большим количеством воды.

Суточная доза рассчитывается индивидуально, но она не должна превышать 1 таб. Препарат требует продолжительного применения.

Для пациентов с нарушениями печеночного и почечного функционирования особый режим дозировки не нужен. Однако важно следить за тем, чтобы в сутки осуществлялся прием не более 10 мг медпрепарата. Соотношение активных компонентов при этом не учитывается. Отмена лекарства должна происходить с постепенным уменьшением применяемой дозы вплоть до полного прекращения приема таблеток.

Краткое описание лекарственных взаимодействий каждого из рассматриваемых элементов по отдельности приведено в таблице.

Название вещества Допустимые сочетания Недопустимые взаимодействия
Амлодипин Вещество может быть применено наряду с использованием:

  • тиазидных диуретиков;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • бета-адреноблокаторов;
  • нитратов пролонгированного воздействия;
  • сублингвального нитроглицерина;
  • антибактериальных лекарств;
  • пероральных гипогликемических средств;
  • циметидина;
  • препаратов алюминия или магния;
  • сиоденафила;
  • некоторых других гипотензивных лекарств (под тщательным наблюдением врача);
  • аторвастатина и пр.
Параллельно с этим амлодипин не рекомендуется совмещать с:

  • ингибиторами СУР3А4;
  • антимикотиками (азолами);
  • макролидами;
  • индукторами СУР3А4;
  • высокими дозами симвастатина;
  • этанолом.
Бисопролол Сочетание бисопролола со многими лекарственными средствами нецелесообразно, и даже опасно. Сами по себе, бета2-адреноблокаторы способны вызывать серьезные побочные действия, поэтому следует знать, с какими препаратами их комбинировать не следует. Так, бисопролол категорически запрещено принимать параллельно с:

  • верапамилом;
  • дилтиаземом;
  • клонидом;
  • метилдопой;
  • моксонидином;
  • рилменидином;
  • блокаторами медленных канальцев кальция;
  • антиаритмическими препаратами 1, 3 классов;
  • парасимпатомиметиками;
  • бета-адреноблокаторами местного воздействия (глазными каплями, например);
  • гипогликемическими препаратами (может усиливать их воздействие на организм);
  • общими анестетиками;
  • сердечными гликозидами и пр.

Как видно, бисопролол плохо сочетается с другими медпрепаратами. С некоторыми же он и вовсе категорически не может быть скомбинирован. Ввиду этого, перед началом приема данного средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом, и сообщите ему, какие другие медикаменты вы принимаете в текущее время. Возможно, специалист подберет для вас заменитель рассматриваемому препарату.

Возможные побочные реакции

Неправильное применение препарата может вызвать развитие целого ряда нежелательных реакций со стороны организма. Интенсивность и особенности их проявления зависят от того, воздействием какого именно активного вещества они были спровоцированы.

Так, амлодипин способен привести к возникновению:

  • лейкопении;
  • тромбоцитопении;
  • гипергликемии (повышению уровня глюкозы в сыворотке крови);
  • бессоннице;
  • беспричинной тревоге;
  • эмоциональной лабильности;
  • Периферическая нейропатиядепрессивным состояниям;
  • расстройствам сознания (крайне редко);
  • головным болям;
  • головокружениям;
  • сонливости;
  • обморокам (редко);
  • парестезии;
  • тремору конечностей;
  • периферической невропатии;
  • гипертонусу мышц;
  • расстройствам зрения (редко);
  • учащенному сердцебиению;
  • резкому понижению АД;
  • брадикардии (редко);
  • вазомоторному риниту;
  • кашлю (нечасто).

Отечность, кожные аллергические реакции, тошнота, нарушения стула, рвота, гастралгия – это лишь самый минимальный перечень побочных эффектов, к которым может привести один лишь амлодипин. Что касается бисопролола, то он способен вызывать негативные реакции организма, проявляющиеся:

  • цефалгией;
  • вертиго;
  • чувством холода или онемения в руках или ногах;
  • снижением АД;
  • аллергическим насморком;
  • пептическими расстройствами;
  • повышенной утомляемостью.
Статистика побочных эффектов бисопролола

Статистика побочных эффектов бисопролола

Побочные реакции часто проявляются не только по причине неправильного приема лекарства. Многие пациенты отмечают их возникновение в начале терапии. Когда организм привыкает, нежелательные реакции проходят самостоятельно. И только если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу.

Отзывы

Пациенты по-разному отзываются о данном препарате. Врачи часто используют комбинацию данных веществ в терапии АГ:

Ольга, 58 лет, Вишневое: «Пила Алотендин от высокого давления в течение 2 месяцев по 1 таблетке (10+10) в день. Где-то на протяжении недели были приступы головных болей, иногда – головокружения. По мере привыкания организма все побочные действия прошли. Препарат действительно помогает понизить высокое АД, я довольна лечением».
Евгения, 65 лет, Екатеринбург: «Врач назначил Алотендин, но в нашем городе я его не смогла найти. Заменили на Собикомби. Пила более 3 месяцев, приступы стенокардии стали появляться намного реже. При ИБС препарат эффективен на все 100%. Кстати, побочных эффектов не было никаких».

Евгений Дорофеев, врач-кардиолог: «Сочетание амлодипина с бисопрололом я, как врач-кардиолог с большим опытом работы с пациентами, считаю весьма эффективным и целесообразным. Амлодипин действует на организм мягче, а вот бета2-адреноблокатор бисопролол – более жестко, я бы даже сказал, резко.

А вот взаимодействие этих компонентов приводит к снижению риска развития серьезных побочных реакций у пациента, но при этом на эффективности обоих ДВ это никак не сказывается».

Важно помнить, что вышеописанные препараты и их аналоги могут быть назначены только специалистом. Ранее приведенная информация предоставлена лишь для ознакомления, поэтому использовать ее для самолечения ни в коем случае нельзя.

Ярова Алла
Полякова Яна
Автор статьи
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 3,67 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *