Сероквель: инструкция по применению, отзывы и аналоги

Психиатрические болезни занимают особое место в структуре общей заболеваемости. По статистике, 18% всего населения страдают разными формами психических расстройств. Более 65% из них – пациенты трудоспособного возраста, имеющие инвалидность. К этому приводит не только само обострение заболевания, но и его последствия: социальная, трудовая, бытовая несостоятельность этих людей. Поэтому в наше время остро стоит вопрос фармакотерапии этих состояний.

Для лечения расстройств психиатрического характера требуется долговременная, индивидуально подобранная схема медикаментозной терапии, которая в обязательном порядке должна обеспечить гармоничный баланс между эффективностью и переносимостью лекарств. В соответствии с современными зарубежными и отечественными рекомендациями ведения больных с острым эндогенным психозом, в число препаратов первой линии включен Сероквель, который, согласно инструкции его применению, также применяется в лечение болезней Паркинсона и Альцгеймера.

Общая информация о препарате

Сероквель является европейским препаратом, который соответствует потребностям рациональной терапии острых эндогенных психозов. Согласно международным руководствам, он выделяется в качестве препарата, рекомендуемого к использованию при психогенных расстройствах.

Терапевтическая активность Сероквеля, с учетом современных требований к эффективности и безопасности, доказана в многочисленных рандомизированных слепых и открытых, сравнительных и простых исследованиях по всем трем основным показаниям:

шизофрения;
шизоаффективное расстройство;
биполярное аффективное расстройство.

При этом наблюдается эффективность препарата в отношении первого и повторного эпизодов заболевания, а также его рецидивирующих форм (включая как неблагоприятные с частыми обострениями, так и благоприятные с редкими).

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Препарат относится к фармакологической группе нейролептиков – антипсихотических препаратов, которые применяются для лечения психозов различного генеза. Производитель лекарственного средства – “AstraZeneca UK Limited”, Великобритания.

Из истории: типичные нейролептики впервые появились в психиатрической практике с 1950 года. Появление термина “нейролептики” связано со свойством представителей этой группы медикаментов влиять на функционирование экстрапирамидной нервной системы. В буквальном смысле оно означает “способность влиять на неврологические нарушения”.

Международное непатентованное название (МНН) – Кветиапин. Активно применяется в психиатрической, неврологической практиках, а также в лечении гериатрических больных.

Форма выпуска

Сероквель выпускается в твердой лекарственной форме. Каждая из таблеток покрыта оболочкой, что устраняет неприятные вкусовые ощущения во рту при ее проглатывании. В упаковке содержится 60 таблеток, необходимых для оптимального курса терапии.

Цена на медикамент в аптеках России представлена в таблице.

Препарат	Название аптеки, город	Цена в рублях
Сероквель 25 мг, №60	ООО «АПТЕКА», Москва	840
	ООО «Фармацевтический лизинг», Санкт-Петербург	852
	WER.RU, Москва	839
Сероквель 50 мг, №60	ООО «АПТЕКА», Красноярск	1610
	ООО «Фармализинг», Новосибирск	1650
	Apteka.ru, Смоленск	1590
Сероквель 100 мг, № 60	Аптека низких цен, Москва	3300
	Apteka.ru, Уфа	3410
Сероквель 200 мг, №60	Лаборатория красоты и здоровья, Москва	5100
	ООО «Фармализинг», Ростов-на-Дону	4900
	Интернет-аптека ГОРЗДРАВ, Москва и область	5010

Отличие Сероквеля от Сероквель-Пролонга

Сероквель Пролонг выпускается также в виде таблеток, покрытых оболочкой. Однако на их поверхности есть гравировка XR и цифра, обозначающая дозировку. Этот пролонгированный нейролептик имеет несколько больше вариаций дозировок, что делает его применение вариабельным и удобным при разнообразных состояниях. По всем остальным критериям оба препарата являются идентичными.

Состав

Основным действующим веществом Сероквеля выступает кветиапин, который является антагонистом нейротрансмиттеров ткани головного мозга. Он способен ингибировать серотониновые рецепторы нервной ткани, повышая их сродство к гистамину и бензодиазепинам.

Вспомогательными компонентами являются повидон, лактоза, крахмала гликолят натрия, стеарат магния, дигидрат фосфата. Оболочку образуют красители (Е 171, 172) и макрагол 400.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат, являясь атипичным нейролептиком, активно взаимодействует с большим количеством нейротрансмиттерных рецепторов организма:

серотониновыми;
гистаминовыми;
дофаминовыми;
адренергическими.

Однако без влияния лекарства остаются мускариновые и часть бензодиазепиновых рецепторов. Механизм действия медпрепарата заключается в эффективном блокировании Д2-допаминовых рецепторов, снижении активности мезолимбических А10 нейронов к допамину, тем самым снижая проявления шизофрении и других психотических состояний.

Медикамент хорошо всасывается слизистой оболочкой пищеварительного тракта и распадается на метаболиты, которые отдельно друг от друга действия не оказывают. Прием лекарственного средства не зависит от времени употребления пищи. Период полувыведения составляет 6 часов. Большая часть медикамента способна связываться с белками плазмы.

Показания и противопоказания

Область применения Сероквеля весьма ограничена, поэтому список показаний небольшой. К ним относятся:

острые и хронические расстройства психозного генеза (шизофрения, шизоаффективное состояние);
эпизоды маниакального поведения;
биполярные расстройства нервной системы;
болезнь Паркинсона и Альцгеймера у пациентов пожилого возраста.

Запрещено использовать препарат при наличии индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав, а также лактазной недостаточности, галактозной мальабсорбции.

Противопоказан детям препарат до 18 лет. Применение Сероквеля у беременных и кормящих женщин весьма ограничено в силу недостатка клинических данных о его безопасности в этот период. Ответственность в данной ситуации ложится на врача: если предполагаемая польза превышает возможные риски, то возможен вариант его назначения. Однако стоит учитывать, что согласно последним научным клиническим исследованиям, применение Сероквеля в третьем триместре беременности грозит возникновением эпилептического синдрома у новорожденного, дистресс-нарушением во время родов и снижением питания в первые дни после рождения.

С особой осторожностью используется при наличии:

изменений функционирования сосудистой системы в сердце и головном мозге;
артериальной гипотензии;
печеночной недостаточности;
инсульта;
аспирационной пневмонии.

Инструкция по применению

Принимается лекарственный препарат перорально, независимо от приема пищи. Для лечения шизофренических расстройств любого генеза назначается стандартная схема:

1-й день – по 25 мг 2 раза;
2-й день – по 50 мг 2 раза;
3-й день – 200 мг в сутки;
4-й день – 300 мг в сутки.

После этого суточная дозировка подбирается индивидуально каждому больному, исходя из эффективной дозы в конкретном случае. Обычно она не превышает 450 мг.

У пожилых пациентов классически терапия начинается с более низких терапевтических доз и составляет изначально 25 мг в сутки. Ежедневно ее увеличивают в 2 раза, достигая приемлемой. Она, как правило, меньше, чем у пациентов до 60 лет.

Особо осторожно препарат применяется у больных с патологией печени, так как здесь происходит основной этап метаболизма. Поэтому если необходимость использования Сероквеля при такой патологии высока, то дозироваться он должен по минимуму – 25 мг в сутки с постепенным повышением до 50 мг.

Возможные побочные действия и передозировка

Все нежелательные эффекты, возникающие на фоне применения лекарства, напрямую связаны с основным действующим компонентом – квеатипином. Наиболее распространенные из них следующие:

сонливость в течение дня;
головная боль, головокружение;
сухость во рту;
синдром “отмены”;
изменение липидного обмена – снижение липопротеидов высокой плотности и повышение липопротеидов низкой плотности;
ожирение;
гематологические изменения в виде анемии, лейкопении;
ортостатическая гипотензия;
учащенное сердцебиение;
диспепсические расстройства – понос, запор, повышенное газообразование;
синдром беспокойных ног;
судороги;
нарушения функционирования гепатобилиарной системы;
ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонса, анафилактическая реакция.

Случаев передозировки немного. Производитель сообщает о случаях летального исхода при использовании 13,6 г и 6 г действующего компонента Сероквеля. Однако смертельного исхода не наблюдалось при одномоментном приеме 30 г препарата. Анализируя эти случаи, фармацевты пришли к выводу, что исход зависит не только от основного заболевания, но и наличия сопутствующих патологий – сердечно-сосудистых, тяжелых нефрологических и гепатологических нарушений.

Основными клиническими проявлениями передозировки препарата являются чрезмерная сонливость, упадок сил, снижение артериального давления, учащение сердцебиения. Учитывая, что специфических антидотов медикамент не имеет, при первом появлении этих симптомов необходимо оказать помощь, соблюдая следующий алгоритм:

Прекратить прием средства.
Придать пациенту удобное положение;
Попытаться промыть желудок, дать выпить сорбенты (если сознание отсутствует – произвести интубацию трахеи и затем приступать к промыванию).
Ввести внутривенно симпатомиметические препараты.
Транспортировать пациента в ближайшее лечебное учреждение или вызвать бригаду скорой помощи.

Аналоги медикамента

Медикамент имеет аналоги как по химическому составу, так и по лечебному эффекту. К полным (структурным) аналогам относятся Квентиакс и Кетилепт.

Кветиакс имеет 5 дозировок. Фармакодинамика и фармакокинетика, показания, противопоказания абсолютно идентичны таковым у Сероквеля. Выпускается российским фармацевтическим концерном ООО “КРКА-РУС”. Препарат является достойной заменой дорогостоящего Сероквеля, поскольку цена его в 3 раза ниже.
Кетилепт также является дженериком Сероквеля, производится в Венгрии на заводе “Эгис”. Единственным отличием его выступает то, что таблетки содержатся не только в блистерах, но и в стеклянных флаконах.

Аналогом по фармакологической группе и лечебному эффекту является Арипризол. Препарат имеет активное вещество – арипипразол. Несмотря на разный состав, Арипризол фармакодинамически сходен с рассматриваемым медикаментом. Показания и противопоказания остаются стандартными для препаратов из группы нейролептиков. Производитель – «БЕЛУПО», Республика Хорватия.

Отзывы врачей

Являясь медикаментом, рекомендуемым Международной ассоциацией психиатров, его применение одобрено многими специалистами:

Игорь Мелешко, психиатр: “Активно назначаю пациентам, имеющим диагноз “Шизофрения” и вижу незамедлительный положительный эффект. Прогрессивная динамика развивается настолько быстро, что улучшение становится заметно уже спустя неделю приема. Пользуюсь стандартной схемой терапии, рекомендуемой производителем. Опыта применения его аналогов в настоящее время не имею”.
Илона Тимошина, врач-гериатр: “Я работаю с пожилыми пациентами, которые, как никто другой, требуют особого подхода к лечению. Это связано, в первую очередь, с наличием множества сопутствующих заболеваний. Минимальное количество противопоказаний делают Сероквель фаворитом в гериатрической практике. Он отлично уменьшает признаки болезни Альцгеймера. Совместно с общеневрологическими препаратами, положительно влияет на течение болезни Паркинсона. Рекомендую!”

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Больные, принимавшие Сероквель, также оставляют о препарате в основном положительные отзывы:

Евгения, 60 лет: “В течение последних 5 лет я борюсь со своим заболеванием – шизофренией. Хочу сказать, что на фоне применения Сероквеля я стала чувствовать себя лучше. Приступы обострения наступают все реже и реже. Лечусь у одного врача и полностью ему доверяю. Он говорит, что медикамент может вызвать передозировку, если нарушать режим приема. Поэтому я всегда прошу кого-то из родственников контролировать меня, поскольку в силу своего заболевания боюсь переборщить с необходимой дозой”.
Надежда, 44 года: “Хочу предупредить людей о том, что длительное использование Сероквеля в терапии грозит развитием привыкания, а резкая его отмена способна спровоцировать потерю сознания. Следуйте рекомендациям своего лечащего врача и обязательно читайте инструкцию перед использованием. На себе эффект не проверяла. Однако вышеописанные мной симптомы были у моей сестры. Хорошо, что мы успели вызвать скорую и оказать ей необходимую помощь. В противном случае – смерть. Будьте осторожны”.

В настоящее время Сероквель рассматривается как препарат первого выбора в лечении шизофрении, однако, его применение в реальной клинической практике ограничивается относительно высокой стоимостью по сравнению с типичными. Применение его является экономически эффективным, поскольку позволяет не только снизить частоту рецидивов и повторных госпитализаций пациентов с шизофренией, но и в ряде случаев, улучшить социальное функционирование таких больных. Также лекарственное средство является эффективным при всех формах шизофрении и прочих психиатрических расстройствах.