Инструкция по применению препарата Фенобарбитал и что это такое?

Фенобарбитал – препарат, который продолжительное время был основным медикаментом, предназначенным для лечения эпилепсии. Но из-за выраженного снотворного эффекта и большого количества побочных эффектов современная медицина больше не относит данный препарат к лекарственным средствам первой очереди.

Несмотря на это, Фенобарбитал относится к жизненно необходимым медикаментам для людей с эпилептическим статусом и, согласно инструкции по применению, широко используется для купирования судорожных припадков различной этиологии. В настоящий момент действующее вещество фенобарбитал является основой многих медикаментов, включая популярный Корвалол, однако часто дополняется другими компонентами, позволяющими минимизировать негативное воздействие на организм.

Общая информация о препарате

Препарат является производным барбитуратов и относится к перечню лекарственных средств, оказывающих наркотическое и психотропное действие на организм человека, и подлежит особому количественному контролю со стороны государства.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Фенобарбитал (МНН – Phenobarbital) относится к фармакологической группе противоэпилептических средств. Медикамент избирательно угнетает возбудительную активность ЦНС, за счет чего предотвращает появление судорожных припадков различной этиологии, устраняет спазм периферических сосудов и оказывает седативный эффект, вызывая сонливость.

Благодаря выраженной угнетающей активности на двигательные зоны коры головного мозга, препарат применяется для симптоматического лечения эпилепсии и снятия судорог различной этиологии, а также помогает бороться с бессонницей.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Медикамент выпускается в виду круглых таблеток белого цвета, помещенных в блистеры. Одна картонная коробка препарата может содержать 6, 10, 12, 50 или 100 таблеток.

Важно понимать, что Фенобарбитал – это препарат из группы барбитуратов, поэтому отпускают его исключительно по рецепту врача Норма отпуска лекарства – по одной упаковке или по спецназначению, что указывается в рецепте.

На территории Российской Федерации Фенобарбитал реализуется под торговым названием Люминал, но чаще всего аптеки предлагают другие медикаменты на основе данного вещества.

Читайте также:

Чем отличается препарат Корвалол от Валерьянки и можно ли пить их вместе?

Состав и фармакосвойства

Основой медикамента является активное вещество с одноименным названием – фенобарбитал. Одна таблетка может содержать 5, 50 и 100 мг действующего компонента. В качестве дополнительных и формообразующих компонентов задействованы: кальций, желатин, крахмал (картофельный), лактоза и кроскармеллоза натрия.

Противосудорожный механизм действия вещества основан на угнетении передачи возбудимого импульса к нейронам и увеличении концентрации в ЦНС тормозного медиатора ГАМК. Также препарат уменьшает активность двигательных участков головного мозга и снижает возбуждающий эффект от воздействия глутамата и аспартата (аминокислот) на ЦНС. Провоцирует появление сонливости.

Особенности препарата

Практически 80% вещества всасывается из органов ЖКТ и равномерно распределяется по всем тканям и средам организма. Препарат медленно всасывается и выводится из организма, начинает действовать только по прошествии 30-60 минут после приема, а период полувыведения может занять от 2 до 4 дней у взрослого человека и 10 дней у младенца. Лекарство имеет накопительный эффект.

Связь с белками крови составляет около 45%. Процесс расщепление вещества на метаболиты происходит под воздействием ферментов печени, выводится почками. 25% вещества выводится из организма в неизменном виде.

Показания и противопоказания

Из-за склонности препарата к кумуляции, его не следует применять слишком продолжительное время во избежание развития медикаментозной зависимости.

Показаниями к применению медпрепарата являются:

• параличи (спастические);
• эпилептический статус;
• хорея;
• эклампсия;
• спазмирование периферических артерий;
• бессонница;
• гемолитическая болезнь новорожденных.

Спастический паралич

Препарат противопоказан при аллергии на один из компонентов лекарства, а также при сопутствующих заболеваниях и состояниях:

• повышенное АД;
• инфаркт миокарда (в острой стадии);
• дисфункция почек и печени;
• сахарный диабет;
• порфирия;
• миастения;
• депрессивное состояние со склонностью к суицидальным мыслям и намерениями;
• ОРВИ, осложненная одышкой и воспалением нижних дыхательных путей;
• хронический алкоголизм, наркотическая или медикаментозная зависимость в анамнезе;
• непереносимость лактозы или дефицит лактазы Лаппа.

Бронхиальная астма, угнетенная функция надпочечников, сердечная недостаточность, острый и хронический болевой синдром, гиперкинезы, гипертиреоз и интоксикация организма другими медикаментами являются заболеваниями, при которых Фенобарбитал назначается с особой осторожностью.

Побочные эффекты приема фенобарбитала во время беременности

Назначение Фенобарбитала запрещено во время беременности, так как прием во время первых трех месяцев беременности может привести к развитию врожденных пороков у плода или его гибели. Прием на последних неделях вынашивания ребенка приводит к развитию синдрома отмены у новорожденного, который проявляется в виде судорог, нарушения свертываемости крови и повышенной возбудимости.

Существенная часть Фенобарбитала попадает в грудное молоко женщины, ввиду этого во время лечения препаратом необходимо отказаться от грудного вскармливания. Медикамент разрешен для применения с первых дней жизни человека в рекомендуемых дозировках.

Инструкция по применению

Согласно инструкции, Фенобарбитал следует принимать внутрь исключительно после приема пищи. Суточная терапевтическая доза препарата устанавливается постепенно и корректируется только лечащим врачом, опираясь на тяжесть заболевания и возрастную группу больного.

Разовая доза для взрослых может колебаться в пределах от 50 до 200 мг. Во время терапии дозу можно медленно повышать с периодичностью раз в 5-7 дней на одну таблетку в сутки.

Специалисты рекомендуют разбивать суточную дозу на 2 приема. Максимальная допустимая доза – 500 мг/день.

Суточная доза медикамента для детей различного возраста отличается приблизительно на 10-20 мг/день и составляет:

• до 6 месяцев – 10 мг;
• до 12 месяцев – 20 мг;
• 1-3 года – 40 мг;
• 3-4 года – 60 мг;
• 4-7 лет – 80 мг;
• 7-9 лет – 100 мг;
• 9-14 лет – 150 мг.

Дневную дозу препарата необходимо разделить на несколько приемов. Детям младше трехлетнего возраста можно принимать препарат в виде суспензии. Для этого необходимо измельчить таблетку в порошок и смешать его с водой.

Курс терапии зависит от характера заболевания. Первые 2 недели терапии повышен риск развития синдромов Лайелла и Стивена-Джонсона. При резком отказе от медикамента возможно развитие синдрома отмены, для которого характерно усиление признаков основного заболевания. Поэтому прекращать лечение Фенобарбиталом необходимо медленно, постепенно снижая суточную дозировку, раз в неделю.

Препарат обладает выраженным снотворным эффектом, по этой причине в период лечения стоит отказаться от управления автомобилем и работы, требующей повышенной внимательности и быстрой реакции.  Как правило, спустя 2 недели терапии снотворное действия препарата начинает снижаться.

Препарат снижает защитную эффективность пероральных контрацептивов.Параллельный прием НПВП может привести к образованию язв на слизистой желудка и 12-перстной кишке, а также внутренним кровотечениям.

Читайте также:

При каком давлении применяют препарат Андипал и его инструкция

Возможные побочные действия и передозировка

Длительный прием препарата оказывает нежелательные действия на организм, вызывая ряд осложнений, в виде недостатка фолатов, импотенции, нервозности, рахита и медикаментозной зависимости. Помимо этого, Фенобарбитал может спровоцировать появление таких побочных реакций:

• нарушение сна;
• головокружение и головная боль;
• общая слабость;
• атаксия;
• летаргия;
• рассеянность;
• нарушение координации;
• галлюцинации;
• нистагм;
• быстрая возбудимость;
• тошнота и рвота;
• трудности с отхождением каловых масс;
• дисфункция печени;
• изменения в составе крови (анемия, агранулоцитоз, недостаток тромбоцитов, лейкоцитоз);
• гипотензия;
• замедленный пульс;
• аллергические реакции (ангионевротический отек, кожные высыпания, зуд, крапивница, эритема с экссудатом, синдром Стивена-Джонсона и синдром Лайелла);
• лихорадка;
• проблемы с дыханием;
• увеличение лимфатических узлов.

При значительном увеличении разовой или суточной дозы (1 г или более) развивается отравление Фенобарбиталом.

Передозировка медикаментом проявляется такими симптомами:

1. Тошнота с рвотными позывами.
2. Головная боль.
3. Атаксия.
4. Гипотензия, вплоть до коллапса.
5. Гипотония периферических сосудов.
6. Воспаление легких.
7. Затрудненное дыхание с риском его полной остановки.
8. Общая слабость организма.
9. Аритмия.
10. Брадикардия.
11. Резкое падение температуры тела (кожа становится холодной и липкой на ощупь).
12. Замедленный диурез.
13. Отсутствие рефлексов.
14. Кома.

Побочные эффекты

Прием от 2 до 10 г вещества, как правило, приводит к биологической смерти человека. Детоксикация в случае передозировки проводится в условиях стационара под контролем всех функций организма, в особенности частоты дыхания, сердечных сокращений и уровня АД.

Специального антидота не существует, поэтому лечение основано на симптоматической терапии и снижении количества фенобарбитала в организме путем промывания желудка и проведения форсированного диуреза с применением щелочных растворов. При серьезном поражении почек и затрудненным дыханием назначается процедура гемодиализа, а пациент подключается к аппарату ИВЛ.

Аналоги

Все аналоги Фенобарбитала, помимо Паглюферала, разработаны на основе других активных веществ, обладающих противоэпилептическим действием, поскольку данное вещество запрещено для использования во многих странах мира.

1. Паглюферал – комбинированный препарат в виде таблеток с риской, который, помимо фенобарбитала, содержит бромизовал, кофеин-бензоат, папаверин и глюконат кальция. Применяется при эпилепсии. Средняя цена на препарат колеблется от 85 до 200 рублей за упаковку в зависимости от концентрации активных веществ.
2. Топирол – противоэпилептический медикамент, состоящий из топирамата (активный компонент), лактозы, целлюлозы, талька, крахмала, пропиленгликоля, диоксид титана и диоксида железа. Применяется при судорожных припадках различного генеза, включая эпилепсию. Выпускается в виде коричневых таблеток, покрытых оболочкой, с содержанием 25, 50 или 100 мг топирамата. Приблизительная цена – 340 рублей за упаковку из 30 таблеток.
3. Зептол – производное карбоксамида. Форма выпуска – таблетки, с содержанием 200 и 400 мг карбамезипина. Назначается при эпилептическом статусе и генерализированных судорожных припадках. Упаковка Зептола из 30 таблеток по 0,2 г стоит 85 рублей, а упаковка с концентрацией 0,4 г – 104 рубля.

Помимо полных аналогов, существует довольно обширный список медикаментов, которые содержат в своем составе фенобарбитал в комплексе с другими веществами и при этом имеют абсолютно другую сферу применения. Рассмотрим подробнее, в каких лекарствах еще содержится фенобарбитал:

1. Корвалол.
2. Валокордин.
3. Пенталгин-Н.
4. Лавокордин.
5. Андипал.

Перечисленные медикаменты содержат небольшую дозу фенобарбитала и широко используются в качестве снотворных или успокаивающих средств.

Читайте также:

Чем препарат Валокордин отличается от Корвалола и что из них лучше?

Отзывы о Фенобарбитале

Специалисты рекомендуют обращаться к Фенобарбиталу только в крайних случаях и, когда прием других медикаментов не оправдан, поскольку положительный эффект от данного препарата редко превышает вред, который он способен нанести организму.

Специалистов

Пациентов

Фенобарбитал – противоэпилептический препарат, который в современной медицине используется довольно редко, ввиду слишком частого титра возникновения побочных реакций на фоне его приема и сильного седативного эффекта. С развитием фармакологии препарат потерял свою популярность, а его место заняли более новые и безопасные медикаменты.