В чем разница между препаратами Амиодарон и Кордарон, какое из лекарств лучше?

По рецепту
Запрещен при беременности
Запрещен при грудном вскармливании
Запрещен детям
Имеет ограничения для пожилых людей
Имеет ограничения при проблемах с печенью
Имеет ограничения при проблемах с почками

Тахикардии различной степени – это состояния, которые сопровождают огромное количество разнообразных патологических и физиологических состояний, начиная от любой физической нагрузки и заканчивая тяжелыми кровопотерями, анасаркой и инфарктами миокарда. Терапия данных патологий включает разнообразные медикаментозные и немедикаментозные способы. В данной статье мы сравним два препарата, предназначенных для лечения данных состояний, и выясним, что лучше – Амиодарон или Кордарон.

Обзор лекарств

Лекарственное средство относится к антиаритмикам 3 класса, является ингибитором реполяризации. Код – Код АТХ С01B D01. Основное действующее вещество – амиодарона гидрохлорид. Медикамент производят в виде таблеток, которые содержат 200 мг активного компонента. Таблетки – плоские, цилиндрической формы, в центре располагается разделительная линия, а по краям – фаска.

Препарат используется для лечения патологий ССС, в частности различных тахикардий, трепетания предсердий, нарушений функции левого желудочка и ИБС. Обычно пациентам перед началом медикаментозной терапии назначают ЭКГ и анализ на определение уровня калия в сыворотке в крови. Помимо антиаритмических свойств, вещество обладает антигипертензивным, антиангинальным и коронародилатирующим воздействиями.

Механизм действия

Механизм действия

Кордарон принадлежит к такой же фармакотерапевтической группе, что и Амиодарон. Действующий компонент идентичен активному компоненту Амиодарона. В состав одной таблетки входит 200 мг активного компонента. Таблетки – круглые, белые с разделительной полосой и гравировкой, изображающей сердце и цифру «200».

Помимо свойств, характерных для своей фармакотерапевтической группы, Кордарон наделен характеристиками антиаритмических препаратов 1 класса (выступает как блокатор натриевых каналов) и 4 класса (БКК). Спустя 7-10 дней приема наблюдается стойкий результат применения таблеток, который сохраняется в течение девяти месяцев после отмены препарата.

Принцип действия препаратов

Оба медикамента имеют одинаковый принцип воздействия. Благодаря снижению автоматизма СА-узла происходит сокращение ЧСС. Замедляется поток ионов калия в калиевых каналах сердечных клеток, за счет чего увеличивается фаза поздней быстрой реполяризации, что снижает возбудимость кардиомиоцитов и способствует замедлению ритма сердца.

Замедляется проводимость в предсердиях, синусно-предсердном узле и узле Ашоффа-Тавара. Лекарственные средства не воздействуют на сократительную функцию желудочков. Замедляется проводимость и увеличивается период рефрактерности в пучках Кента, Брашенмаше, Джеймса, Махайма.

Действие Кордарона

Действие Кордарона

Благодаря сокращению ЧСС и умеренному снижению ОПСС, препараты способствуют снижению потребности миокарда в кислороде. Увеличивается коронарное кровообращение путем непосредственного влияния на гладкие мышечные волокна коронарных сосудов, и поддерживается МОК путем уменьшения давления и ОПСС.

В то же время средство не влияет на изменение силы сокращения сердца. В результате приема препаратов у пациентов, переживших инфаркт миокарда или с симптомами сердечной недостаточности, наблюдалось снижение количество летальных случаев в результате возникновения нарушений ритма на 29% в сравнении с контрольной группой.

Показания и противопоказания

Ввиду того, что действующее вещество в обоих препаратах одинаковое, то и показания к применению у них абсолютно схожи. Данные лекарства назначаются с целью профилактики рецидивов:

  • суправентрикулярных тахикардий разнообразного генеза (кроме физиологической);
  • желудочковых тахикардий, которые приводят к потере трудоспособности;
  • желудочковой тахикардии, которая представляет непосредственную опасность для жизни пациента;
  • фибрилляции желудочков;
  • фибрилляции предсердий, которые способствуют утрате трудоспособности.
Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий

Также оба средства используются в лечении:

  • наджелудочковых тахикардий;
  • фибрилляции предсердий;
  • ИБС;
  • снижения сократительной способности левого желудочка.

Среди ограничений необходимо отметить те, что связаны непосредственно с особенностями работы сердца, а также такие, которые имеют общие основания. Среди первых необходимо выделить:

  • брадикардию любого генеза;
  • синоатриальные блокады (особенно без установленного искусственного водителя ритма);
  • синдром слабости синусового узла (в первую очередь без установленного кардиостимулятора);
  • атриовентрикулярные блокады 2- и 3-й степеней.
Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла

Среди противопоказаний, которые носят общий характер и не относятся к особенностям работы сердечной мышцы, необходимо отметить следующие:

  • повышенная чувствительность организма к йоду, амиодарону гидрохлориду или другим компонентам препаратов;
  • беременность во II и III триместре;
  • лактация;
  • прием препаратов, вызывающих пароксизмальную желудочковую тахикардию типа torsade de pointes (за исключением нейролептиков, противогельминтных средств и метадона).

Детский и подростковый возраст: инструкция по применению

Курс лечения данными медикаментами проходит по совершенно аналогичным схемам. Принимают средство обычно в два этапа. Первый этап – начальный, длящийся обычно 8-10 дней, а вслед за ним наступает поддерживающий, длительность которого врач устанавливает, ориентируясь по самочувствию пациента.

На первом этапе обычно рекомендовано принимать по одной таблетке (200 мг) 3 раза/день. Приемы Амиодарона и Кордарона не связаны с приемами пищи. В некоторых особенно тяжелых случаях допускается прием на начальном этапе более высоких доз (до 5 таблеток в день), но только в условиях стационара и под контролем холтеровского ЭКГ-мониторирования.

Дозировки при ХСН

Дозировки Кордарона при ХСН

После достижения нужной концентрации активного вещества в крови, следует поддерживать его на определенном уровне для обеспечения терапевтического эффекта. В это время обычно рекомендуется принимать минимальную дозировку, которая может составлять от ½ до 2 таблеток в сутки. Если пациент не наблюдает улучшения состояния в период поддерживающей терапии, обычно врач повышает дневную дозировку медикамента.

Основные отличия и эффективность средств

Амиодарон и Кордарон имеют небольшую разницу в своих свойствах. Главное отличие данных медикаментозных средств заключается в производителе и, соответственно, сырье из которого они были произведены. Как правило, Кордарон более дорогой, поскольку он производится во Франции, Бельгии и Германии, в то время как Амиодарон чаще выпускают в России, Украине и Индии.

Качество сырья в европейских странах на порядок выше, нежели в странах бывшего СССР или Индии, поэтому более выраженный терапевтический эффект оказывает Кордарон. С другой стороны, Амиодарон значительно дешевле.

Функции Амиодарона

Функции Амиодарона

Еще одно достаточно важное отличие заключается во вспомогательных веществах, которые входят в состав лекарств. В Кордароне можно найти так называемый повидон – это компонент, который абсорбирует из организма токсины и выводит их через кишечник, что положительно сказывается на состоянии здоровья больного.

В Амиодароне присутствует кроскармеллоза натрия, которая ускоряет его всасывание в стенки кишечника и повышает степень полезного усваивания активного вещества. Такой компонент способствует более быстрому наступлению клинического эффекта, который будет менее стойким из-за того, что процессы всасывания пройдут быстрее.

Побочные эффекты

Среди побочных реакций препаратов стоит выделить те, которые встречаются часто (возникающие с вероятностью от 10 до 0,1%), а также те, которые встречаются редко (возникающие с вероятностью от 0,1 до 0,01%). Среди частых побочных эффектов выделяют:

  • депозиты в роговице;
  • фотосенсибилизацию;
  • Побочные эффектыпоявление на коже синюшных пигментаций;
  • патологии щитовидной железы;
  • развитие интерстициального и альвеолярного пневмонита;
  • тремор;
  • увеличение уровня трансаминаз;
  • острое поражение печени;
  • желтуху;
  • брадикардию, чаще умеренного и дозазависимого характера;
  • тошноту;
  • рвоту.

Среди редко встречающихся побочных эффектов выделяют:

  • атрофию зрительного нерва;
  • эритему;
  • развитие синдрома Пархона;
  • бронхоспазм (особенно часто у пациентов с бронхиальной астмой);
  • легочное кровотечение;
  • миопатию;
  • мозжечковую атаксию;
  • хроническое поражение печени;
  • нарушение сердечной проводимости;
  • выраженную брадикардию (ниже 40 ударов в минуту);
  • панкреатит;
  • эпидидимит;
  • васкулит;
  • гипонатриемию;
  • тромбоцитопению;
  • ангионевротический отек;
  • образование гранулем.

Взаимодействие с другими средствами и аналоги

При взаимодействии этих лекарств с ингибиторами CYP2C8 и CYP3A4 увеличивается их экспозиция в крови, в связи с угнетением метаболических процессов. Существует список противопоказанных к применению комбинаций. Категории препаратов, которые запрещены при одновременном применении:

  • противоаритмические препараты 1а класса (Дизопирамид, Гидрохинидин, Хинидин);
  • противоаритмики 3 класса (Соталол, Ибутилид, Дофетилид);
  • препараты мышьяка (Аминарсон, Новарсенол, Миарсенол);
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Эсциталопрам, Циталопрам);
  • некоторые антибактериальные средства (Эритромицин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спирамицин);
  • блокаторы дофаминовых рецепторов (Домперидон).

Одновременный прием какого-либо из препаратов, входящих в список, и средств, содержащих амиодарон гидрохлорид, может нанести существенный вред здоровью.

Оба медикамента можно заменить другими лекарствами, которые обладают схожим механизмом действия и свойствами. Перечень аналогов:

  1. Амиокордин.
  2. Аритмил.
  3. Кардиодарон.
  4. Миоритмил.
  5. Ротаритмил.

Данные медикаменты содержат в своем составе действующее вещество – амиодарон, поэтому принцип их действия не отличается от Кордарона и Амиодарона.

Отзывы врачей и пациентов

Для того чтобы определить, что лучше Амиодарон или Кордарон, можно ознакомиться с отзывами пациентов и врачей:

Людмила, 45 лет: «Я страдаю от экстрасистол и приступов тахиаритмий вот уже на протяжении 25 лет. Все дело в патологии строения моего сердца. Но на операцию, увы, денег не хватает, поэтому приходиться выкручиваться медикаментами. Раньше, когда Кордарон стоил дешевле, я всегда покупала его, и результаты были гораздо лучшим, нежели теперь, когда я принимаю на постоянной основе Амиодарон».
Сергей, 39 лет: «Прежде чем принимать Кордарон, обязательно проверьте щитовидную железу. Я принимал средство в течение полугода, пока у меня не выявили тиреотоксикоз. Вот такое серьезное заболевание спровоцировал этот препарат. Жалею, что принимал эти таблетки».

Константин Александрович, врач-кардиолог: «Кордарон и Амиодарон – препараты, давно зарекомендовавшие себя в качестве надежных средств, которые можно назначать тяжелым больным. Когда-то нам в отделении удавалось купировать при помощи препаратов на основе амиодарона гидрохлорида даже фибрилляцию желудочков в терминальной стадии.

Огромное множество разнообразных дженериков с самой разной ценой делают данное вещество доступным для всех слоев населения. Я всегда рекомендую данные препараты всем больным, которые страдают от наджелудочковых и желудочковых тахикардий, аритмий и проблем с сократительной функцией левого желудочка».

Оба препарата часто назначаются врачами при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы. По большому счету, Кордарон и Амиодарон практически равные по эффективности препараты и отличаются только незначительными деталями.

Ярова Алла
Полякова Яна
Автор статьи
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (6 оценок, среднее: 3,83 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *