Чем отличается препарат Анаприлин от Эналаприла и что из них лучше?

По рецепту
Имеет ограничения при беременности
Запрещен при грудном вскармливании
Имеет ограничения для детей
Имеет ограничения для пожилых людей
Имеет ограничения при проблемах с печенью
Имеет ограничения при проблемах с почками

Перепады давления в сосудах увеличивают нагрузку на миокард, что часто заканчивается инфарктом и летальным исходом. Чтобы предотвратить прогрессирование гипертензии и разгрузить миокард, кардиологи используют гипотензивные средства разных фармакологических групп. Для лечения патологий сердца препараты назначают при комплексном лечении и монотерапии. Довольно часто врачи назначают Анаприлин и Эналаприл для понижения индекса АД.

В данной статье, мы разберемся, в чем разница между Эналаприлом и Анаприлином.

Обзор Анаприлина и Эналаприла

Активным действующим компонентом Анаприлина является пропранолол. В состав одной таблетки входит пропранолола 10, 40 мг. Анаприлин – это неселективного типа бета-адреноблокатор. Свойства данного медпрепарата:

  • антигипертензивные;
  • антиаритмические;
  • антиангинальные.

Данные свойства медпрепарата позволяют использовать его в лечении кардиологических патологий с нарушениями сердечного ритма и проводимости сердца, отягощенных гипертензией.

Фармакологические эффекты препарата

Фармакологические эффекты препарата

На первоначальном этапе терапии β-адреноблокаторами сопротивляемость периферических отделов системы кровотока увеличивается, но в течение 2-3 суток возвращается на первоначальный вариант и постепенно начинает снижаться. Данный медикамент назначают при нестабильной гипертензии невыясненной этиологии, когда скачки АД совершаются хаотично и без выраженных причин.

Нормализация давления улучшает самочувствие пациента и снижает риски развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Эналаприл относится к фармакологической группе антигипертензивных медпрепаратов – ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Активный действующий компонент в данном средстве – это эналаприл в дозировке 5, 10 и 20 мг. Это синтетический медпрепарат, направленный на понижение индекса АД.

Эналаприл на протяжении десятилетий остается одним из самых эффективных медикаментов, которые назначаются в комплексном лечении кардиологических и сосудистых патологий. Данный препарат не предназначен для самолечения, его можно принимать только по назначению лечащего врача с четко установленной дозировкой приема. Препарат имеет диуретические свойства.

Принцип действия препаратов

Существует ошибочное мнение, что Анаприлин и Эналаприл – это одно и то же. Однако эти 2 препарата относятся к разным фармакологическим группам и имеют разный принцип воздействия на организм.

Анаприлин – это бета-адреноблокатор неселективного типа. Пропранолол блокирует β1-адренорецепторы и β2-адренорецепторы, что способствует ингибированию образования в предсердиях эктопических очагов, а также блокирует очаговые новообразования в желудочках и атриовентрикулярном узле. Препарат замедляет проход импульса по пучку Кента, что понижает скорость прохождения возбуждения. Данный принцип способствует снижению:

  • ЧСС, что уменьшает потребность кардиомиоцитов в кислороде;
  • секреции ренина;
  • клиренса в почках, а также нагрузки на клубочковую фильтрацию;
  • сердечного выброса, что является основанием для понижения АД.

Также медикамент ингибирует процесс липолиза в подкожной клетчатке и предотвращает повышение концентрации в крови свободных молекул холестерина (происходит увеличение коэффициента атерогенности).

У пациентов с ИБС снижается частота и интенсивность приступов стабильной и нестабильной стенокардии, а также повышается выносливость организма, улучшается самочувствие и снижается потребность в приеме нитратов. Препарат назначается в качестве вторичной профилактики инфарктов. Кардиопротекторное воздействие предотвращает от приступа повторного инфаркта и снижает риск летального исхода на 50%.

Однократный прием таблеток снижает систолическое АД и диастолическое АД, но гипотензивное действие медикамента проявляется после 2-недельного приема.

Абсорбция происходит в пищеварительном тракте – 90% от принятой дозировки, метаболизм на 99% происходит в клетках печени. Максимальная концентрация в плазме – спустя 1-2 часа после приема таблетки, связывание с плазменными белками – 90- 95%. Проходит сквозь плацентарный барьер и диагностируется в грудном молоке. Временной промежуток полувыведения – от 3 до 5 часов, выводится на 90% в виде метаболитов посредством почек.

Воздействие Эналаприла направлено на ингибирование активности ангиотензина и увеличение активности ренина. Эффективное ингибирование активности АПФ достигается через 2-4 часа, после того, как была принята таблетка.

Показания к применению и дозировки Эналаприла

Показания к применению и дозировки Эналаприла

Процесс понижения начинается спустя час после приема лекарства, а пик воздействия медикамента происходит через 4-6 часов. Длительность терапевтического воздействия зависит от дозировки препарата, а также от длительности медикаментозного курса. Гипотензивный эффект сохраняется в пределах 24 часов.

Абсорбируется лекарство на 60% в пищеварительном тракте, метаболизм происходит в клетках печени. 90% действующего компонента выводится посредством почек с уриной, а 10% с каловыми массами.

Показания и противопоказания

Сфера применения бета-блокаторов и ингибиторов АПФ одинакова – это гипертензия и кардиологические патологии. Бета-блокатор Анаприлин и ингибитор АПФ Эналаприл назначают при таких болезнях:

  • гипертоническая болезнь;
  • нестабильная стенокардия;
  • Пропранололтахикардия синусового типа при гипертиреозе;
  • желудочковая тахикардия;
  • фибрилляция желудочков и предсердий;
  • экстрасистолия;
  • тремор эссенциального типа;
  • системный атеросклероз;
  • абстиненция алкогольной этиологии;
  • профилактика мигреневых болей;
  • липидный дисбаланс;
  • систолическая гипертензия у пациентов преклонного возраста.

Противопоказаниями к назначению являются:

  • непереносимость компонентов ингибиторов АПФ и бета-блокаторов;
  • отек Квинке в анамнезе;
  • порфирия;
  • стенозирование почечных артерий и нарушения в клетках почек;
  • азотемия;
  • гипотония в тяжелой степени – показатель систолического давления меньше, чем 90;
  • кардиогенный шок;
  • стеноз аортального клапана или стенок аорты;
  • беременность у женщины и лактационный период;
  • возраст до 18 лет.
Стеноз аортального клапана

Стеноз аортального клапана

С осторожностью используют в терапии при таких болезнях:

  • ишемия миокарда;
  • цереброваскулярные патологии;
  • недостаточность печени и почек;
  • процедура гемодиализа;
  • сахарный диабет первого и второго типа;
  • терапия иммунодепрессантами;
  • преклонный возраст после 65 лет.

Детям до 18 лет медикаменты принимать запрещается, потому что высок риск развития патологий почек и гипотензии.

Применение медикаментов при беременности можно только тогда, когда терапевтических эффект гораздо выше, чем возможный риск нанесения вреда плоду. Лечение нужно проводить в условиях стационара, но за 3 суток до родов препараты необходимо отменить. Возможные риски влияния на плод – задержка роста, внутриутробное развитие брадикардии, гипотонии, гипогликемии.

Если есть острая необходимость в назначении препаратов в период лактации, тогда новорожденного нужно перевести на искусственное кормление.

Инструкция по применению

Таблетки Анаприлин принимать необходимо перорально, не привязываясь к приему пищи. Дозировку препарата назначает лечащий врач в соответствии с показателями АД, а также инструментальной диагностики функционирования сердца (ЭКГ, ЭхоКГ).

Стандартные дозировки приема Анаприлина при разных патологиях:

  • гипертоническая болезнь – доза 80 мг пропранолола, разделенная на 2 приема (утренний прием и вечерний прием). Если спустя 14 дней приема не наступает устойчивого снижения индекса АД, тогда необходимо добавить еще один прием лекарства (40 мг), или же допускается схема приема по 80 мг два раза в сутки. Максимально допустимая дозировка в сутки – 320 мг;

    Гипертоническая болезнь

    Гипертоническая болезнь

  • при кардиологических патологиях – первоначальная доза по 20 мг 3 раза в день, если есть необходимость, дозировку повышают до 120 мг в сутки. Допустимая доза лекарства в сутки – 240 мг;
  • для профилактики мигреневых болей и для терапии тремора – 120-160 мг.

Эналаприл назначают при таких болезнях:

  • реноваскулярная гипертония – первоначальная дозировка эналаприла в сутки равняется 5 мг. Максимально допустимая дозировка лекарства в сутки –20 мг. Чаще всего, данную дозировку назначают дважды в сутки (утренний прием и вечерний);
  • при кардионедостаточности первоначальная доза составляет – 2,5-5 мг. На протяжении 7-10 дней дозировка медленно повышается и сможет составить 10-40 мг;
  • при комплексном лечении с диуретиками – 2,5 мг;
  • у пожилых больных, доза эналаприла составляет от 1,25 до 2,5 мг.

Основные отличия, эффективность и безопасность

Чем отличается Эналаприл от Анаприлина? Главное отличие двух медикаментов в том, данные медпрепараты относятся к разным группам лекарственных средств, но оба обладают гипотензивным действием. Эналаприл – ингибитор АПФ, а Анаприлин – бета-блокатор. Поэтому у данных медикаментов разный механизм воздействия. Так как они имеют разные точки воздействия, медпрепараты приводят к снижению нагрузки на миокард и артериальные оболочки, что понижает АД.

Передозировка

Что же лучше выбрать, Анаприлин или Эналаприл? По наблюдению врачей, Эналаприл эффективнее Анаприлина в монотерапии, но в комплексной терапии ингибиторов АПФ и бета-блокаторов терапевтический эффект значительно выше, что позволяет сократить дозировки медпрепаратов и сократить длительность медикаментозного курса в 2-3 раза.

Побочные эффекты

Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы хорошо переносятся организмом как в качестве монотерапии, так и в комплексе. Возможные побочные эффекты от приема обоих лекарств одинаковы и представлены в таблице.

Системы органов Часто возникающие побочные реакции Побочные реакции, которые происходят нечасто Редко встречающиеся побочные эффекты
Система гемостаза и лимфа
  • апластическая и гемолитическая
    анемия.
  • нейропения;
  • снижение молекул гемоглобина;
  • понижение гематокрита;
  • тромбо-
    цитопения.
Метаболизм
  • гипокалиемия;
  • гипер-холестеринемия;
  • гипер-триглицеридемия.
  • гипомагниемия;
  • гипогликемия;
  • ипонатриемия и
    подагра.
  • гипер-
    гликемия;
  • гипер-
    кальциемия.
Нервная система и психика
  • боль в голове разной локальности;
  • бессонница или сонливость.
  • потеря и спутанность сознания;
  • парестезия;
  • раздражительность;
  • вертиго.
  • апатия, депрессия;
  • парез.
Система кровотока и сердце
  • ортостатическая гипотензия;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • головокружение.
  • стенокардия;
  • боль за грудной
    клеткой;
  • аритмия;
  • отечность в
    конечностях;
  • инфаркт и инсульт.
  • синдром или
    болезнь Рейно.
Система дыхания
  • кашель;
  • одышка.
  • боль в горле;
  • бронхоспазмы.
  • астма;
  • ринит;
  • пневмония;
  • отек легких.
Пищеварительные органы
  • тошнота;
  • диарея и запор;
  • метеоризм.
  • рвота;
  • панкреатит и холестаз;
  • диспепсия;
  • язвы.
  • глоссит;
  • стоматит;
  • гастрит.
Кожные покровы
  • отек Квинке;
  • отек лица и конечностей;
  • дерматит.
  • кожный зуд и
    крапивница;
  • алопеция;
  • лихорадка.
  • мульти-
    фокальная
    эритема;
  • эритродермия.
Почки и мочевая система
  • недостаточность почек
    и почечных артерий;
  • протеинурия.
  • олигурия;
  • нефрит.
Половая система
  • импотенция
  • гинекомастия

Взаимодействие медпрепаратов с другими медикаментами и аналоги

Для приема медпрепаратов важно знать их совместимость с другими медикаментами и развитие побочных реакций организма на их прием. Результаты совместного приема Эналаприла и Анаприлина с другими медикаментами:

  • противовоспалительные медпрепараты нестероидного типа снижают гипотензивное воздействие медпрепаратов;
  • гиперкалиемию провоцирует прим диуретиков, которые сберегают в организме калий;
  • анальгетики и антибактериальные медпрепараты снижают гипотензивное свойство;
  • усиливает эффективность медпрепаратов совместный прием антагонистов кальция, нитратов.

РенитекСамыми популярными аналогами Эналаприла с идентичным составом и активными компонентами являются:

  1. Швейцарский аналог Ренитек.
  2. Чешский медикамент Энаренал.
  3. Энап Н, производящийся в Словении.

Популярными аналогами Анаприлина являются:

  1. Пропранолол – медпрепарат германского производства, который назначают при высоком индексе АД, стенокардии разных типов, а также при инфаркте миокарда.
  2. Сотагексал – немецкий аналог, который назначают при высоком АД, а также кардиологических патологиях нарушения проводимости импульсов и ритмичности сердца.

Отзывы

Отзывы о бета-блокаторах и ингибиторах АПФ преимущественно положительные, что свидетельствует об эффективности обоих препаратов. Особенно эффективна комплексная терапия гипертензии и кардиологических патологий медпрепаратами Эналаприл и Анаприлин:

Жидков Д.Е, кардиолог: «Анаприлин не назначаю в монотерапии болезней сердца, а применяю в комплексе с Эналаприлом. Эффективность комплексного лечения выше, а длительность курса лечения сокращается».
Ирина, 50 лет: «При высоком индексе АД и тахикардии я на протяжении полугода принимала Эналаприл, но индекс давления не снижался до нормы. Врач мне назначил дополнительно Триметазидин и Анаприлин. ЧСС снизилась и давление не повышается выше, чем 120/80».
Иван, 59 лет: «Мне Эналаприл врач добавил в комплексную терапию атеросклероза вместе со статинами. Препарат держит давление на нормативных показателях, что способствует восстановлению липидного баланса».

Бета-блокаторы Анаприлин и ингибиторы АПФ Эналаприл эффективно снижают высокое давление и предотвращают риск развития инфаркта и инсульта. Но не следует забывать о том, что терапию необходимо проходить под контролем лечащего врача, а не назначать лекарства самостоятельно.

Ярова Алла
Полякова Яна
Автор статьи
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *