Сравнение лекарственных средств Леркамен и Амлодипин и какой из препаратов лучше?

По рецепту
Запрещен при беременности
Запрещен при грудном вскармливании
Запрещен детям
Имеет ограничения для пожилых людей
Имеет ограничения при проблемах с печенью
Имеет ограничения при проблемах с почками

Артериальная гипертония является наиболее актуальной проблемой современной медицины. Это заболевание не только широко распространено, но и становится фактором риска для тяжелых осложнений и поражений сердца, мозга, почек и сосудов. Свою эффективность в лечении доказали антагонисты кальция. Самыми часто назначаемыми средствами данной фармакологической группы являются Леркамен или Амлодипин, но что лучше и безопасней подробно рассмотрено в статье.

Обзор Леркамена и Амлодипина

Лекарство немецкого производства, относится к антагонистам кальция с действующим веществом – лерканидипин. Леркамен производит гипотензивный эффект. Препарат не воздействует на ЧСС, на показатели инсулина и холестерина. Это важно при назначении пожилым людям, у которых гипертония часто развивается с сопутствующими нарушениями. Леркамен полностью выводится из организма и не накапливается при повторном применении, что исключает передозировку веществом.

Этот новый препарат третьего поколения, хорошо зарекомендовавший себя в медицинской практике, был апробирован в нескольких сравнительных исследованиях и получил высокую оценку. Он более совершенный по фармакокинетике, что позволяет значительно снизить риск развития побочный действий от приема дигидропиридинов.

Фармакологическое действие Леркамена

Фармакологическое действие Леркамена

Также в описаниях исследований указывается улучшение работы почек пациентов, принимавших средство, но пока наблюдения в этой области еще ведутся. Средняя стоимость в аптеках – 633 р. за упаковку 28 шт. (дозировка 10 мг).

Амлодипин относится к той же группе, однако, активным компонентом выступает амлодипин бесилат. Это препарат третьего поколения, но российского производства. Зарекомендовал себя как действенное средство в медикаментозном лечении пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Имеет высокую усвояемость организмом (до 80%) и несущественные колебания значений в крови на протяжении дня. У препарата отсутствует синдром отмены, поэтому случайный пропуск не вызовет ухудшения состояния.

Период полувыведения колеблется 35-50 часов, у пожилых пациентов (после 65 лет) – удлиняется до 65 часов. Именно благодаря этому препарат очень эффективен при терапии людей в возрасте. Метаболическая нейтральность  позволяет не изменять уровень глюкозы и сензитивность к инсулину.

В медицинской практике вариативен в использовании, эффективен в комплексном  назначении. Как и у многих антагонистов кальция, долгосрочный прием препарата часто осложняется побочными реакциями. Средняя стоимость в аптеке – 113 р. за 30 таблеток (дозировка 10 мг).

Механизм действия лекарственных средств

Сравниваемые препараты относятся к представителям дигидропиридиновых антагонистов кальция. Они блокируют поступление ионов кальция к миокарду и гладким мышечным клеткам. Это помогает снизить напряженность сосудов, понизить АД и добиться расширения сосудов.

Фармакологические особенности Амлодипина

Фармакологические особенности Амлодипина

Амлодипин имеет высокий уровень селективности, поэтому влияет преимущественно на L-типы кальциевых каналов, находящихся в сердце и сосудах и принимающих непосредственное участие в процессах сокращения. Амлодипин полностью всасывается в кровь и долго в ней циркулирует, что позволяет поддерживать АД дольше 24 часов.

Выведение Леркамена происходит постепенно, он накапливается в мембранах клеток гладких мышц сосудов, откуда потом  вымывается и воздействует на кальциевые каналы.  Понижение АД поддерживается в течение 24 часов. Уникальные свойства препарата заключаются в продолжительном эффекте при относительно недолгом периоде циркуляции в крови. Период полувыведения около 2 часов, что уменьшает нагрузку на почки.

Показания и противопоказания

Данные препараты эффективны при легком или среднетяжелом повышении артериального давления на протяжении длительного времени.

Есть описанные исследования, в которых говорится об успешном лечении лерканидипином  людей с артериальной гипертензией + контролируемым сахарным диабетом 2 типа.

Оба препарата схожи в своих противопоказаниях, которые включают:

  • стеноз аорты;
  • нестабильную стенокардию;
  • нарушение функциональности печени или почек;
  • перенесенный инфаркт миокарда в сроке до 28 дней;
  • непереносимость лактозы, нарушение всасываемости глюкозы;
  • СН;
  • сочетание с определенной группой медикаментов;
  • гиперчувствительность к компонентам в составе;
  • детей до 18 лет;
  • беременность и период лактации.
Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность

В последнем пункте противопоказания основаны на высокой проницаемости вещества через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Однако у Амлодипина проницаемость в разы меньше, риск пагубного влияния на развитие нервной системы плода минимальный, поэтому при соотношении риска/пользы он используется в лечении беременных. Опасность приема состоит еще и в том, что на этой категории пациентов не были проведены клинические исследования, также как и на детях.

Правила приема и дозировки

Препараты выпускают в таблетированной форме, они покрыты защитной пленкой. Нарушать верхний слой или делить таблетку нежелательно, тем более лекарство выпускается в разных дозировках.

Леркамен принимается один раз в день натощак, перед приемом пищи следует выдержать как минимум 15 минут. Суточная норма может доходить до 20 мг, но стоит обратить внимание, что увеличении дозы влияет на частоту возникновения побочных эффектов. Повышают дозу постепенно, так как максимальное действие проявляется через две недели.

Единоразовый прием Амлодипина не зависит от приема пищи. Максимальная суточная норма – 10 мг. Повышать дозу препарата следует не раньше, чем через месяц, так как максимальное антигипертензивное действие достигается через 4-8 недель. Есть риск возникновения повышенной сонливости, головокружения, утомляемости и это следует учитывать при работе требующей внимательности или управлении транспортными средствами.

Комплексный прием Амлодипина и препаратов лития повышает риск возникновения интоксикации. Такой же эффект имеют лекарства, снижающие активность печеночных ферментов. У Леркамена возможность интоксикации повышается при единовременном применении с сердечными гликозидами.

Взаимодействие Амлодипина с другими препаратами

Взаимодействие Амлодипина с другими препаратами

Такие категории препаратов как диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адренаблокаторы повышают воздействие Амлодипина, а с Леркаменом успешно сочетаются. Высокие дозы циметидина усиливают эффект Леркамена, а совместное применение с ингибиторами СYP3A4 его понижают. Активность Амлодипина снижают эстрогены, нестероидные противовоспалительные препараты Са2+. Не совместимы с грейпфрутовым соком из-за увеличения гипотензивного действия лекарства.

Основные отличия, эффективность и безопасность

Проведя сравнение препаратов Леркамен и Амлодипин можно выделить такие отличительные признаки:

Леркамен Амлодипин
Действующее вещество Лерканидипин Амлодипин бесилат
Вариант дозировок 10,20 мг 2,5; 5; 10 мг
Условия приема Натощак Не имеет значения
Время максимальной плазменной концентрации Через 1,5-3 ч. Через 6 ч.
Период действия 24 ч. 24-30 ч.
Срок максимального антигипертензивного влияния 2 недели 4-8 недель
Плацентарная проницаемость Выше Ниже

Оба препарата сходны по своим основным признакам и находятся в первой линейке назначений при  АГ. Более совершенным  является Леркамен, который при одинаковом терапевтическом эффекте имеет более щадящее влияние и меньший процент побочных эффектов.

Амлодипин не подходит для быстрого понижения давления к границам нормы, так как максимального значения в крови достигает только через 6 часов, что вдвое больше показателя Леркамена. Учитывая анамнез пациента, именно врач подбирает более подходящее средство и корректирует дозировку.

Согласно отзывам пациентов, самыми частыми проблемами, с которыми они сталкиваются, являются отеки конечностей и приливы жара. Но производители указывают еще и такие возможные нежелательные проявления, указанные в таблице.

Леркамен Амлодипин
ЖКТ и печень Боли, тошнота, изменение показателей печеночных ферментов, диарея, гастрит
Метеоризм, повышение аппетита, сухость во рту
ССС Прилив крови к лицу, боль в грудной клетке, нарушение ЧСС, отеки конечностей
Снижение АД ниже допустимой границы, эпизодическая стенокардия Одышка, гипотония, мигрень, тромбоцитопения, лейкопения, гипергликемия
ЦНС Повышенная утомляемость, головная боль, нарушения сна, головокружения
Судороги, тремор, нервозность,

тревожность, депрессия, провалы в памяти, астения, обморочные состояния

Кожа Сыпь
Дерматит, кожный зуд, крапивница
Другое Изменение температуры тела, носовые кровотечения, повышение потоотделения, нарушение сексуальной функции, зрения, развитие паталогий суставов

Аналоги

Большое количество аналогов можно условно разделить на две группы: имеющие одинаковое действующее вещество и имеющие схожие показания к применению.

К препаратам с активным компонентом лерканидипин относят:

  1. Занидип.
  2. Капидин.
  3. Торипид.
  4. Лерникор.
  5. Лерканорм.

Дозировка основного элемента, противопоказания и другие показатели в заменителях схожи с оригиналом. Разница только в ценовой политике и странах-производителях.

Вещество амлодипин бесилат находится в:

  1. Корди Коре.
  2. Амлотопе.
  3. Норваске.
  4. Нормодиваске.
  5. Стамло.
  6. Теноксе.

К дигидропиридинам I-III поколений относятся такие активные вещества:

  • галлопамил;
  • диуманкал;
  • левамлодипин;
  • мибефрадил;
  • нимодипин;
  • риодипин;
  • циннаризин.

Хотя аналоги и имеют схожий механизм действия, но различны по своим характеристикам. Поэтому подбирать замену следует исключительно под наблюдением врача, так как самолечение может нанести серьезный вред и ухудшить состояние.

Отзывы специалистов и пациентов

Ниже приведены отзывы, которые подтверждают эффективность назначения данных медикаментов в комплексном лечении пациентов с АГ:

Олег, 35 лет: «Страдал одышкой, высоким давлением, врач назначил Амлодипин и все прошло. Но на утро от него отекали запястья. Доктор посоветовал снизить дозировку, и больше проблем не возникало».
Лариса, 50 лет: «Принимаю Леркамен 2 недели. Пульс, давление в норме, побочных действий не было. Принимала до этого Энап, но сейчас довольна больше».
Алла, 40 лет: «Месяц принимала Леркамен в дозировке 5 мг, сейчас отметила тахикардию, буду советоваться с врачом по дозировке, но такой эффект мне не нравится, думаю, это опасно».
Мария, 48 лет: «У меня никаких проблем с приемом Леркамена не было, переносила хорошо, давление опускалось надолго. Я сочетала прием с другими препаратами. Лечение прошло хорошо».
Инга, 46 лет: «Давно страдаю гипертензией, недавно врач сменил лекарство на Леркамен. Действует ощутимо быстрее и мягче. Ничего больше сказать не могу, так как принимаю его недавно».
Киселева В.Е., фармацевт: «Амлодипин качественное и эффективное средство. Защищает сердце и, как отмечают покупатели, удобен своей непривязанностью к еде».

Оба средства являются третьим поколением дигидропиридинов, которые имеют доказанную эффективность в терапии пациентов с АГ. Однако у Леркамена меньше вероятность развития побочных эффектов, особенно такого частого, как отек конечностей. Это позволяет принимать препарат дольше других антагонистов кальция. Также получены сведения о его антиоксидантных свойствах, что позволяет предположить новые перспективы применения в кардиологии.

Ярова Алла
Полякова Яна
Автор статьи
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (7 оценок, среднее: 4,29 из 5)
Загрузка...
@Ирина пишет:

Статья замечательная: четко, наглядно. Поставить отметку в 5 баллов не удалось технически- выставилась только единица. Огромная благодарность автору за четкость изложения.
Калачева И.М. терапевт ( стаж 40 лет).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *