Что такое Морфин (Морфий) и его инструкция по применению

Морфин считается наркотическим веществом, но его широко используют в медицинской практике для достижения сильного анальгетического эффекта. Стоит помнить, что это очень опасный препарат, который может вызывать зависимость. Поэтому перед применением Морфина крайне важно изучить инструкцию по применению и четко следовать назначениям специалиста.

Общие сведения о лекарстве

Морфин является основным алкалоидом опия, который содержится в некоторых видах мака и в других растениях (стефания, луносемянник, синомениум). Чаще всего его добывают из застывшего млечного сока опиумного мака, которое выделяется при надрезании незрелых головок.

Такое вещество используется в медицине в качестве сильнодействующего анальгетика (обезболивающего). Часто морфин путают с морфием. Но это не одно и то же. Объективно, морфий –  это один из производных вещества, его хлористоводородная соль.

Лекарственная группа, МНН, применение

Препараты на основе морфина относятся к особой лекарственной группе – наркотическим анальгетическим средствам опиоидного класса. Такие медикаменты способны вызывать наркотическую зависимость, поэтому их вносят в особый список лекарств, оборот которых ограничен и контролируется органами власти. Некоторые производные морфина –  бензилморфин, гидроморфинол, норморфин, диацетилморфин (героин), вовсе запрещены в Российской Федерации.

Характеристика морфия

Международное непатентованное наименование –  название препарата в зависимости от содержания в нем активного компонента, который определяет его воздействие на организм. В данном случае МНН лекарственного средства –  морфин. Препарат используют для облегчения острой боли при различных заболеваниях, в том числе травматической и онкологической природы.

Формы выпуска, стоимость

На аптечных прилавках препараты, в составе которых имеется морфин, представлены в разных фармакологических формах. Такие лекарства можно приобрести:

• в ампулах (10 мг на 1 мл), которые содержат уже готовый раствор для подкожных инъекций;
• в шприц-тюбиках (шприц, внутри которого имеется 1 мл раствора);
• в виде порошка, из которого готовят раствор;
• как таблетки или капсулы для приема внутрь (перорально).

Стоимость морфина зависит от его формы выпуска и производителя. В России установлена единая цена на препарат.

Приобрести лекарство в обычной аптеке не удастся. Наркотические средства имеют ограниченный оборот, поэтому их можно приобрести только по специальному рецепту в специальных пунктах реализации.

Торговые названия, составные компоненты

Морфин может выпускаться разными фармацевтическими компаниями, которые могут давать ему свое оригинальное торговое имя. Такие препараты содержат его химические производные, от которых зависит форма выпуска лекарства и его состав:

1. Средства, содержащие сульфат морфина. Такие препараты выпускаются в виде капсул или таблеток для приема внутрь, каждая из которых содержит 10, 30, 60 или 100 мг сульфата морфина. Среди торговых названий выделяют Скенан, М-Эслон, МСТ Континус. Дополнительно в составе имеются кукурузный крахмал, магния стеарат, лактоза и целлюлоза и другие.
2. Препараты, которые имеют в составе гидрохлорид морфина. Они выпускаются в виде раствора для инъекций. В 1 мл такой жидкости содержится 10 мг морфина гидрохлорида. Вспомогательные вещества – хлористоводородная кислота, очищенная вода для инъекций. На аптечном рынке такое лекарство можно найти под торговым названием Морфин Калцекс.

Где можно получить лекарство?

Препараты, содержащие морфин, нельзя просто так приобрести в аптеке. Они относятся к 1-ому списку Единой конвенции о наркотических средствах. В России ограничен оборот таких средств, а некоторые производные его вовсе запрещены.

Получить такое обезболивающее можно только при наличии особых показаний.

Оно отпускается в аптеках по рецепту от лечащего врача и в ограниченных количествах. В некоторых случаях лекарство заказывают через врача. Также получить его можно непосредственно в медицинском учреждении, находясь на стационарном лечении.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика препарата определяется воздействием его активного компонента на специфические опиоидные рецепторы. При этом наблюдаются следующие эффекты:

• угнетение передачи болевых импульсов между нейронами;
• снижение эмоциональной оценки и реакции на болевые ощущения;
• эйфория (эмоциональное состояние, при котором человек ощущает радость, подъем настроения, независимо от реального положения);
• уменьшение возбудимости центра терморегуляции (приводит к уменьшению температуры тела);
• седативное действие;
• угнетение дыхательной активности, кашлевого и рвотного рефлекса;
• возбуждение глазодвигательного и блуждающего нерва;
• торможение секреции желез пищеварительной системы;
• снижение обмена веществ;
• стимуляция выделения антидиуретического гормона;
• повышение тонуса гладкой мышц сфинктера с одновременным снижением перистальтики (эффект запора).

Также морфин способствует расширению периферических сосудов и высвобождению гистамина. При этом у человека наблюдается снижение кровяного давления, повышенное потоотделение, покраснение кожных покровов и белков глаз.

Пути введения препарата в организм

Фармакокинетические особенности:

• быстро всасывается в кровь при любом введении;
• проникает через все барьеры (в том числе, плацентарный);
• процесс метаболизма происходит в печени с выделением сульфатов и глюкуронидов;
• в основном выводится почками вместе с мочой, но частично –  всеми внешними железами (через пот, слезы).

При приеме внутрь анальгетический и эйфорический эффект наступает уже через несколько минут. Действие лекарства сохраняется на протяжении 3-5 часов.

Аналогичные средства

Лекарство имеет множество аналогов со схожим механизмом действия. Самые известные аналоги содержат небольшое количество этого вещества:

1. Дионин. Это производное морфина –  этилморфин. Является наркотическим анальгетиком, оказывающим противокашлевый эффект.
2. Омнопон. Комбинированное лекарство на основе морфина гидрохлорида. Дополнительно содержит носкапин, папаверин, тебаин и кодеин. Выпускается в виде раствора для инъекций.

Некоторые препараты имеют другие составные компоненты (например, Папаверин, Кодеин), но обладают схожими свойствами –  анальгетическим и седативным.

Показания и ограничения

Морфин может применяться только при наличии особых показаний. Чаще всего его используют для снятия болевого синдрома на фоне таких состояний:

• травма;
• период до, во время или после оперативного вмешательства;
• инфаркт или тяжелые приступы стенокардии;
• наличие постоянной боли в разных частях тела, которую невозможно купировать ненаркотическими анальгетиками;
• наличие злокачественного новообразования.

Показания к применению Морфина

Может он применяться в качестве дополнительного препарата в составе анестезии –  спинальной или эпидуральной.

Средство имеет множество противопоказаний. Среди них:

• повышенная чувствительность к опиумным производным;
• нарушение дыхательной активности;
• угнетение центральной нервной системы;
• боли в кишечнике невыясненной природы происхождения;
• эпилепсия;
• повреждение головного мозга;
• увеличение внутричерепного давления;
• отравление алкоголем;
• легочно-сердечная недостаточность на фоне патологий легких;
• тяжелые приступы аритмии;
• состояние после операции на желчевыводящих путях;
• применение ингибиторов МАО.

Если морфин применяется для эпидуральной или спинальной анестезии, то у больного не должно быть проблем со свертываемостью крови, а также никаких инфекций (существует риск их проникновения в ЦНС).

Также в некоторых случаях лекарство используется с осторожностью. Ограничениями к его применению являются:

• истощение организма;
• бронхиальная астма;
• аритмия;
• судорожные состояния;
• злоупотребление алкоголем;
• эмоциональная нестабильность;
• зависимость от лекарств;
• операции на органах пищеварения или мочевыводящей системы;
• гипотиреоз;
• склонность к самоубийству;
• гиперплазия предстательной железы;
• недостаточность почек или печени;
• сужение просвета мочевого канала;
• преклонный возраст (из-за риска повышения содержания морфина в крови вследствие медленного обмена веществ).

Категорически запрещено применять морфин маленьким детям до 2 лет, беременным женщинам и кормящим матерям. Это вещество проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко, что наносит непоправимый вред ребенку.

Инструкция по применению и лекарственное взаимодействие

Морфин чаще всего применяют методом введения под кожу. При этом назначается следующая дозировка, которая зависит от возраста пациента:

1. Для взрослых обычно для достижения эффекта обезболивания, который длится около 8-10 часов, достаточно ввести 1 мл раствора (10 мг) для инъекций. Максимум за раз можно вводить не более 20 мг морфина, за сутки –  не больше 50 мг.
2. Детям после 2 лет назначают по 0,1 или 0,2 мг на 1 кг веса. Повторять введение можно спустя 4 часа. За сутки применяют не более 1,5 мг лекарства на 1 кг массы тела ребенка.
3. Новорожденным и детям младше 2 лет препарат не назначают.

Также лекарство могут использовать другими способами:

• принимать внутрь в виде таблеток (рекомендованная доза 1 мг на кг веса);
• вводить внутривенно (не более 0,3 мг на 1 кг веса);
• вводить эпидурально или интратекально (0,1-0,05 мг на кг).

При эпидуральном введении следует соблюдать необходимые меры предосторожности. Морфин 1% разводят в изотоническом растворе хлорида натрия. Такую процедуру часто проводят больным с инфарктом в острой фазе. При этом наблюдается улучшение состояния пациента и уменьшение зоны некроза в области сердечной мышцы.

Перед назначением лекарства следует учитывать его взаимодействие с другими препаратами. Вот некоторые примеры:

1. Опиумные средства способны усилить эффект снотворных, анестезирующих и успокоительных средств.
2. Некоторые вещества (этиловый спирт), а также лекарства, которые расслабляют мышцы или угнетают ЦНС, при одновременном использовании с морфином приводят к угнетению дыхания и его остановке.
3. Бупренорфин уменьшает эффективность опиоидных средств, способствует появлению признаков отмены.
4. Если систематически принимать барбитураты, то развивается уменьшение анальгетического действия производных опиума.
5. Одновременный прием с бета-адреноблокаторами и другими опиоидами приводит к угнетению нервной системы, снижению дыхательной активности,
6. Хлорпромазин усиливает успокаивающее и обезболивающее действие лекарства.

Среди медикаментов выделяется налоксон. Это вещество способно уменьшать негативные проявления принятия больших доз морфина.

Побочные явления, передозировка

Морфин может провоцировать множество негативных явлений. Чаще всего на фоне его применения возникает:

• боли в голове, головокружение;
• проблемы с мочеиспусканием (его болезненность и частые позывы, уменьшение суточного диуреза);
• ухудшение сексуального влечения и потенции;
• проблемы со сном (бессонница, кошмары);
• астенический синдром;
• спутанность сознания;
• мышечные судороги;
• проблемы с глазами (их подергивание, ухудшение зрения);
• ухудшение координации движений;
• нарушение вкуса;
• увеличение внутричерепного давления;
• нарушение чувствительности частей тела;
• обморочные состояния;
• нарушение деятельности сердца (замедление или учащение частоты его сокращений);
• повышение или снижение АД;
• ухудшение пищеварения (запор, диарея, приступы тошноты и рвоты, холестаз, спазмы в желудке, кишечная непроходимость);
• аллергические реакции (покраснение, зуд, высыпания на коже, отекание лица, гортани);
• увеличение потоотделения;
• обезвоживание;
• отсутствие аппетита (как результат –  снижение веса);
• привыкание, развитие синдрома отмены.
• боли в руках и ногах.

При принятии больших доз лекарства развивается передозировка. Ее характерные признаки:

• появление липкого холодного пота;
• резкое снижение кровяного давления;
• головокружение, спутанность сознания;
• раздражительность, тревожность;
• усталость, слабость;
• замедление сердечного ритма;
• нарушение мозгового кровообращения;
• галлюцинации;
• судорожные состояния;
• слабость и боли в мышцах;
• снижение температуры тела;
• ухудшение дыхательной активности (вплоть до остановки дыхания).

Лечение заключается в применении мероприятий, направленных на реанимацию (оживление) человека. Также вводят специальное вещество налоксон, что является антагонистом опиумных производных.

Особые указания

Очень важно понимать, что все препараты опиумного ряда – это не безопасные лекарства, а наркотики, вызывающие зависимость. Поэтому чтобы избежать такого состояния, следует знать его проявления и способы лечения.

Влияние как наркотического вещества

Как проявляется и действует наркотик морфий? При его введении человек сначала чувствует расслабление и тепло в теле. Далее наступает такое состояние как эйфория. При этом у человека приятно кружится голова, ощущается покалывание в руках и ногах, появляется чувство парения и невесомости, психоэмоциональное состояние улучшается не зависимо от внешних проблем. Именно эти ощущения пытаются повторить наркоманы.

Влияние морфина на организм

Морфин очень похож на эндорфин –  так называемый гормон счастья. Без него у человека наступает депрессивное состояние, появляются негативные мысли. Действие вещества наступает уже через несколько минут (5-10) после его приема. Максимальный эффект наблюдается спустя 20 минут. Длятся эйфорические ощущения около часа.

Признаки зависимости

Привыкнуть к морфину очень просто. Уже через 2 недели регулярного применения наблюдаются симптомы физической и эмоциональной зависимости:

• сужение зрачков;
• сухость слизистых оболочек;
• замедление дыхания;
• повышенная потливость;
• сонливость;
• нездоровый блеск в глазах;
• появление синяков и кровоподтеков на лице;
• зуд кожи;
• редкое мочеиспускание, запор;
• дрожание рук;
• излишняя смелость, решимость, даже наглость;
• постоянная беззаботность.

Внешне также можно определить морфиниста. Он имеет одутловатое лицо, синяки под глазами, его зрачки расширены, взгляд постоянно блуждает или застывает в одной точке. Зависимость также негативно отражается на состоянии волос, ногтей, зубов и коже. При длительном применении наркотиков на теле человека появляются язвы и синяки.

Ломка

При введении дозы человек ощущает радость и эйфорию. После часа таких ощущений наркоман может прожить около 12 часов в обычном режиме. Далее ему требуется повторение дозы. Если этого не случается, то у него происходит синдром отмены, который называют ломка. Ее признаки:

• плохое настроение;
• потливость;
• дрожание конечностей;
• повышенное слюноотделение;
• отсутствие аппетита;
• безразличие к окружающему;
• бессонница;
• упадок сил.

Выраженная стадия зависимости

В начале зависимости человеку достаточно 1 дозы в сутки. Далее ему требуется постоянное повышение дозы. Если в течение суток наркоман ее не получает, то наступает тяжелая ломка, которая сопровождается тошнотой, рвотой, болями в голове и мышцах, депрессией и мыслями о самоубийстве.

Лечение и последствия зависимости

Разовый прием опиумных лекарств не несет угрозы возникновения привыкания. Но систематическое их употребление наносит вред организму. При этом возникают такие осложнения:

• повреждение головного мозга;
• угнетение ЦНС;
• нарушение работы внутренних органов;
• изменение личности, деградация;
• невроз, депрессия;
• склонность к суициду;
• импотенция у мужчин;
• нарушение менструального цикла и невозможность забеременеть у женщин;
• ухудшение состояния кожи, волос, ногтей;
• проблемы со зрением.

Лечение морфиновой зависимости

Наркоманы находятся в группе риска появления таких заболеваний как гепатит, ВИЧ, онкология, сепсис. Это часто заканчивается смертельным исходом. Наркомания требует обязательного лечения. При этом тяжелее всего преодолеть именно психологическую зависимость. Для реабилитации существуют специальные центры и клиники. Но если человек не хочет, то вылечить его невозможно.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы о лекарстве неоднозначные. Врачи рекомендуют использовать его с осторожностью, поскольку частое применение вызывает стойкую зависимость. Вот некоторые из отзывов:

Морфин является мощным наркотическим веществом из группы опиумных средств. Его используют в медицине для облегчения болевого синдрома при тяжелых патологиях. Лекарства на его основе имеют ограниченный оборот, поскольку провоцируют возникновение наркотической зависимости.