В современной медицине часто используются препараты, которые обладают местным анестезирующим действием. Одним из таких средств является Наропин, который применяют для обезболивания при проведении несложных операций, в акушерстве и педиатрии.
Общие сведения о лекарстве
Наропин – это медикамент, который оказывает обезболивающее действие за счет уменьшения проводимости нервных импульсов. Производится он в Швеции фармацевтической корпорацией «АстраЗенека».
Лекарственная группа, МНН, применение
Препарат относится к лекарственной группе местных анестетиков. Такое лекарство в высоких дозах способно вводить человека в состояние глубокой анестезии. При уменьшении дозировки наблюдается лишь пониженное болевое восприятие (аналгезия).
Международное непатентованное наименование (МНН) препарата – Ропивакаин, который определяет механизм действия лекарственного средства. Чаще всего препарат применяется для анестезии, то есть введения человека в состояние, при котором он перестает ощущать боль. Это требуется для проведения различных хирургических манипуляций.
Формы выпуска, стоимость
Выпускают лекарство в виде специального прозрачного бесцветного раствора для внутривенного введения. Жидкость содержится в стеклянных ампулах объемом 10 или 20 мл по 5 штук в коробке.
Стоимость препарата Наропин зависит от содержания действующего компонента в одной ампуле. Также цена отличается в зависимости от места его приобретения. Средние цены в аптеках городов России:
Препарат | Название аптеки, город | Цены в рублях |
---|---|---|
Наропин 5 мг, 10 мл | ООО «АПТЕКА», Санкт-Петербург | 1580 |
Наропин 10 мг, 10 мл | ООО «АПТЕКА», Санкт-Петербург | 1810 |
Наропин 7,5 мг, 10 мл | ООО «Фармализинг», Санкт-Петербург | 1140 |
Наропин 10 мг, 10 мл | Лаборатория красоты и здоровья, Москва | 1590 |
Наропин 7,5 мг, 10 мл | Интернет-аптека ГОРЗДРАВ, Москва и область | 1080 |
Наропин 10 мг, 10 мл | WER.RU, Москва | 1441 |
Наропин 10 мг, 10 мл | Apteka.ru, Смоленск | 1430 |
Наропин 10 мг, 10 мл | Apteka.ru, Орел | 1405 |
На сегодняшний день лучшие цены предлагают интернет-аптеки. Также они обладают рядом преимуществ — доступность, удобство в оформлении заказа и быстрая доставка.
Компоненты
В состав лекарства входит действующий компонент ропивакаин, который определяет механизм воздействия на организм. В одной ампуле раствора его может быть 5; 7,5 или 10 мг/мл.
Дополнительные составляющие:
- хлорид натрия;
- гидроксид натрия;
- очищенная вода для инъекций.
Их количество в растворе зависит от содержания активного компонента.
В растворе нет консервантов, поэтому он предназначен для разового использования и не может храниться.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Ропивакаин – местное анестезирующее вещество из группы амидов. Оно имеет обратимое воздействие на нервные импульсы, на время блокируя их проводимость по нервным волокнам. Такое действие наблюдается в мембранах мозга и сердечной мышцы.
При многократных исследованиях обнаружено, что ропивакаин имеет низкую токсичность по отношению к сердечно-сосудистой системе, то есть при допустимых дозах не замедляет сердечную проводимость, не вызывает аритмию и остановку сердца.
В связи с сердечными блокадами, у пациентов могут развиваться артериальная гипотензия и брадикардия. Такой эффект менее выражен у детей.
Фармакокинетика определяется процессами всасывания, распределения и выведения ропивакаина. Это вещество быстро абсорбируется. Концентрация в крови зависит от введенной дозы. Препарат связывается преимущественно с гликопротеинами.
Процесс метаболизма происходит в печени с выделением активных и неактивных метаболитов, которые выводятся почками вместе с мочой. Терминальная фаза полувыведения составляет около 2 часов. При эпидуральном введении лекарства полувыведение может затянуться до 4 часов.
Показания к использованию и ограничения
Препарат применяется при наличии соответствующих показаний только в условиях стационара. Чаще всего его используют для таких манипуляций:
- Достижение анестезирующего эффекта. При этом могут использовать средство для эпидурального обезболивания (например, во время кесарева сечения), а также блокирования крупных или периферических нервов или их сплетений. В некоторых случаях показана инфильтрационная анестезия.
- Устранение острой боли. Часто применяется Наропин для купирования болевых ощущений после операции или во время родовой деятельности. В отдельных случаях производится внутрисуставная инъекция.
- Устранение острой боли в педиатрической практике. При этом используется продленная эпидуральная инфузия или блокада для детей от рождения до 12 лет.
Лекарство имеет свои противопоказания. Его запрещено применять при:
- индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов препарата;
- повышенной чувствительности к амидам;
- внутривенной регионарной анестезии;
- парацервикальной анестезии в акушерской практике;
- эпидуральной анестезии, если у пациента наблюдается уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия).
С особой осторожностью используется препарат при наличии таких ограничений:
- ослабление организма;
- пожилой возраст;
- сопутствующие патологии (внутрисердечные блокады, острые фазы заболеваний печени, недостаточность почек).
Таким пациентам требуется коррекция дозировки. Маленьким детям разрешено использовать лекарство, однако следует подбирать особый режим дозирования. Также особо осторожно нужно применять средство детям от рождения до 6 месяцев. Это связано с незрелостью развития их внутренних органов.
В ходе исследований установлено, что ропивакаин не влияет на репродуктивную функцию и способность женщины иметь здоровое потомство. Но это вещество обладает долей токсичности и способно проникать через плаценту. Поэтому беременным его назначают в случае крайней необходимости, когда предполагаемая польза выше возможного вреда.
В случае применения анестетика в период лактации, как правило, врачи не настаивают на прекращении грудного вскармливания. В молоко попадает небольшое количество ропивакаина, что не может нанести значительного вреда ребенку.
Руководство по использованию
Препарат Наропин используется только в условиях стационара. Применять его можно несколькими способами в зависимости от требуемого эффекта. Вводить лекарство должен квалифицированный врач, который имеет соответствующие навыки. Разобраться в режиме дозирования поможет инструкция по применению:
-
Анестезия с целью проведения оперативного вмешательства. При этом используются разные дозы, длительность действия лекарства. Она может применяться при:
- операции в области поясницы (требуется около 150-200 мг ропивакаина, который начнет действовать через 10 минут, длительность действия составляет около 3-6 часов);
- кесаревом сечении (113-150 мг, действие – около 4 часов);
- блокаде плечевого сплетения (75-300 мг, действует до 10 часов):
-
проводниковой и инфильтрационной анестезии (требуется от 7,5 до 225 мг лекарства, длительность анестезии – около 5 часов).
-
Купирование боли. Для устранения боли достаточно применять наименьшие дозы лекарства. При этом его вводят методом болюсного введения или как продленная инфузия (медленное вкапывание жидкости через катетер). Дозировка начинается с 5 мг. Максимальная доза при разных состояниях несколько отличается:
- обезболивание родов (разовое введение – 20 или 30 мг, при инфузии используют дозу 12-20 мг за час);
- послеоперационное обезболивание (12-28 мг за час);
- блокада бедренного нерва (10-20 мг в час);
-
артроскопия суставов (около 150 мг, длительность действия – около 6 часов).
-
Использование в педиатрии. Детям следует подбирать дозировку в зависимости от их возраста:
- от рождения до 6 месяцев вводят 2 мг на килограмм веса ребенка, при инфузии – 0,2 мг на килограмм веса за 1 час;
- от полугода до 1 года – дозировка при инфузии увеличивается вдвое, при болюсе остается неизменной;
- от 1 года до 12 лет – режим дозирования не меняется.
При анестезии с целью хирургического вмешательства применяются более высокие дозы препарата, чем при обезболивании. Детям требуется коррекция дозы, ее подбирают в зависимости от возраста и массы тела.
Побочные явления и передозировка
Наропин имеет схожие побочные явления, которые присущи другим обезболивающим средствам из группы амидов. Среди них:
- резкое снижение АД;
- приступы тошноты и рвоты;
- онемение частей тела;
- боль в голове, головокружение;
- нарушение сердечного ритма (брадикардия, тахикардия);
- проблемы с мочеиспусканием;
- болевые ощущения в области спины;
- повышение температуры тела, состояние озноба;
- гипотермия;
- проблемы с дыхательной системой, одышка;
- беспокойство, раздражительность;
- признаки токсического поражения (судорожные припадки, онемение зоны возле рта и языка, нарушение зрения и слуха, тремор рук, судороги в мышцах, дизартрия);
- аллергические реакции на коже (ее покраснение, зуд, крапивница);
- ангионевротический отек;
- анафилактический шок;
- обморочные состояния.
Не стоит путать побочные действия с физиологическими реакциями вследствие блокады нервных волокон. При этом на фоне эпидурального применения возникает понижение кровяного давления, замедление пульса.
В некоторых случаях наблюдаются реакции вследствие неправильного введения (эпидуральный абсцесс, повреждение нерва, головная боль, менингит).
Симптомы передозировки Наропином наблюдаются в течение часа после введения больших доз препарата – отмечаются признаки интоксикации, нарушение деятельности ЦНС и сердечно-сосудистой системы. В таких случаях использование медпрепарата следует прекратить и назначить лечение, которое обеспечит доступ кислорода, купирование судорог и поддержание функционирования сердца.
Аналогичные средства
Лекарство Наропин является местным анестетиком. Такими же свойствами обладают аналогичные средства:
- Артикаин с Эпинефрином. 4% раствор для инъекций, который содержит другие активные вещества, но имеет схожее действие. Выпускают лекарство в Испании.
- Примакаин Адреналин. Препарат из Франции, который содержит артикаин и адреналин (эпинефрин). Он влияет на функции ЦНС, способствуя блокаде ее нервных волокон. Применяется для местного обезболивания.
- Лидокаин. Самый известный анестетик. Выпускается разными странами.
- Ропивакаин Каби. Структурный аналог Наропина, который производится в Норвегии.
Назначать тот или иной аналог может только врач при тщательном изучении состояния пациента и его особенностей.
Отзывы врачей и пациентов
Для того, чтобы оценить эффективность и безопасность препарата, стоит ознакомиться с отзывами врачей, так и пациентов, которым доводилось с ним сталкиваться:
Наропин является местно-анестезирующим препаратом из группы амидов. Он пользуется широкой популярностью у врачей при проведении анестезии или для купирования болевого синдрома. Вводить препарат может только квалифицированный врач.